Amin'ny fitsaboana kolonoskopia, ny fahasarotana misolo tena azy dia ny perforation sy ny rà mandriaka.
Ny perforation dia manondro ny toetry ny lavaka mifandray malalaka amin'ny lavaky ny vatana noho ny tsy fahatomombanan'ny sela matevina, ary ny fisian'ny rivotra malalaka amin'ny fizahana X-ray dia tsy misy fiantraikany amin'ny famaritana azy.
Rehefa rakotra ny sisin'ny lesoka amin'ny sela matevina manontolo ary tsy misy fifandraisana malalaka amin'ny lavaka vatana, dia antsoina hoe perforation izany. Tsy voafaritra tsara ny famaritana ny rà mandriaka, ary ny tolo-kevitra ankehitriny dia ahitana ny fihenan'ny hemoglobinina mihoatra ny 2 g/dL na ny filàna fampidiran-dra.
Ny rà mandriaka aorian'ny fandidiana dia mazàna faritana ho ny fisian'ny ra be dia be ao amin'ny fivalanana aorian'ny fandidiana izay mitaky fitsaboana hemostatika na fampidiran-dra.
Miovaova arakaraka ny fitsaboana ny trangan-javatra toy izao:
Tahan'ny perforation:
Polipektomi: 0.05%
Fitaovana Endoskopika mifandraika amin'izany: Fandrika Polypectomy azo ariana
Fanesorana mucosal endoskopika (EMR): 0.58%~0.8%
Fitaovana Endoskopika mifandraika amin'izany: Fametahana Hemostasis azo ariana
Fitaovana Endoskopika mifandraika amin'izany: Fanjaitra tsindrona azo ariana
Fanesorana endoskopika ambanin'ny mucosa (ESD): 2%~14%
Fitaovana Endoskopika mifandraika amin'izany: Antsy ESD azo ariana
Tahan'ny rà mandriaka aorian'ny fandidiana:
Polipektomi: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Ahoana no fomba hiatrehana ny perforation
Koa satria manify kokoa noho ny an'ny vavony ny rindrin'ny tsinay lehibe, dia avo kokoa ny mety hisian'ny lavaka. Ilaina ny fiomanana sahaza alohan'ny fandidiana mba hiatrehana ny mety hisian'ny lavaka.
Fitandremana mandritra ny fandidiana:
Ataovy izay hahazoana antoka fa miasa tsara ny endoskôpa. Misafidiana endoskôpa, fitaovana fitsaboana, ranon-tsindrona, ary fitaovana fanaterana entona gazy karbonika mifanaraka amin'ny toerana, ny endriky ny fivontosana ary ny ambaratongan'ny fibrosis.
Fitantanana ny perforation mandritra ny fandidiana:
Fanidiana avy hatrany: Na aiza na aiza toerana misy azy, dia aleo kokoa ny mampiasa "clips" (tanjaky ny soso-kevitra: ambaratonga 1, ambaratonga porofo: C). Amin'ny ESD, indraindray dia tokony hesorina aloha ny faritra manodidina mba tsy hanelingelina ny fanesorana.
Lamba famaohana, ataovy izay hahazoana toerana ampy hiasana alohan'ny hanakatonana azy.
Fanamarihana aorian'ny fandidiana: Raha azo akatona tanteraka ilay lavaka, dia azo sorohina ny fandidiana amin'ny fitsaboana antibiotika sy fifadian-kanina fotsiny.
Fanapahan-kevitra momba ny fandidiana: Ny filàna fandidiana dia faritana mifototra amin'ny fitambaran'ny soritr'aretin'ny kibo, ny valin'ny fitiliana ra, ary ny fakana sary fa tsy ny entona malalaka aseho amin'ny CT fotsiny.
Fikarakarana ampahany manokana:
Tsy hiteraka perforation amin'ny kibo ny rectum ambany noho ny toetrany anatomika, fa mety hiteraka
Perforation amin'ny valahana, miseho amin'ny endrika emphysema retroperitoneal, mediastinal, na subcutaneous.
Fisorohana:
Ny fanakatonana ny ratra aorian'ny fandidiana dia mety hisoroka ny fahasarotana amin'ny lafiny sasany, saingy tsy izany
Misy porofo ampy hampisehoana fa mahomby amin'ny fisorohana ny fahatarana amin'ny perforation izany.
2. Valin'ny rà mandriaka
Fitantanana ny rà mandriaka mandritra ny fandidiana:
Mampiasà fitaovana fampangatsiahana amin'ny hafanana na "hemostatic clips" mba hampijanonana ny rà mandriaka.
Ra mandriaka ao amin'ny lalan-dra kely:
Ao amin'ny EMR, ny tendron'ny fandrika dia azo ampiasaina amin'ny coagulation mafana.
Ao amin'ny ESD, ny tendron'ny antsy elektrika dia azo ampiasaina hifandraisana amin'ny fitaovana famoretana ara-thermal na forcep hemostatic mba hampijanonana ny rà mandriaka.
Ra mandriaka amin'ny lalan-dra lehibe: Ampiasao ny "forceps" hemostatika, saingy fehezina ny tahan'ny fiforonan'ny ra mba hisorohana ny fahatarana amin'ny fivoahan'ny ra.
Fisorohana ny rà mandriaka aorian'ny fandidiana:
Fanesorana ratra aorian'ny EMR:
Nasehon'ny fanadihadiana fa ny fampiasana "hemostatic clamps" ho fisorohana ny "coagulation" dia tsy misy fiantraikany lehibe amin'ny tahan'ny rà mandriaka aorian'ny fandidiana, saingy misy fironana mankany amin'ny fampihenana izany. Ny "preventive clamps" dia misy fiantraikany voafetra amin'ny fery kely, saingy mahomby amin'ny fery lehibe na marary mety ho voan'ny rà mandriaka aorian'ny fandidiana (toy ireo izay mahazo fitsaboana antithrombotic).
Fanafody fanesorana ratra aorian'ny ESD:
Mivaingana ireo lalan-dra miharihary, ary azo ampiasaina ny clip hemostatic mba hisorohana ny fihibohana amin'ny lalan-dra lehibe.
Fanamarihana:
Ho an'ny EMR amin'ny fery kely kokoa, dia tsy soso-kevitra ny fitsaboana fisorohana mahazatra, fa ho an'ny fery lehibe na marary atahorana ho voan'ny aretina, ny fitsaboana fisorohana aorian'ny fandidiana dia misy fiantraikany sasany (tanjaky ny soso-kevitra: Level 2, level porofo: C).
Ny perforation sy ny rà mandriaka dia fahasarotana mahazatra amin'ny endoscopy colorectal.
Ny fandraisana fepetra fisorohana sy fitsaboana sahaza ho an'ny toe-javatra samihafa dia afaka mampihena tsara ny fisian'ny aretina mitsitaitaika ary manatsara ny fiarovana ny marary.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., dia mpanamboatra ao Shina izay manampahaizana manokana amin'ny fitaovana endoskopika, toy nyforceps biopsy, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra fitsaboana skleroterapy, katetera famafazana, borosy sitolojia, tariby mpitari-dalana, harona fanangonana vato, catheter fanariana rano avy amin'ny orona,fonony fidirana amin'ny ureterSYfonony fidirana amin'ny ureter miaraka amin'ny suctionsns. izay ampiasaina betsaka amin'nyEMR, ESD, ERCPVoamarina CE ny vokatra vokarinay, ary voamarina ISO ny orinasanay. Naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary Azia ny entanay, ary mahazo fankasitrahana sy fiderana betsaka avy amin'ny mpanjifa!
Fotoana fandefasana: 21 Martsa 2025