Fitsaboana endoskopika amin'ny rà mandriaka amin'ny lalan-drà esophageal/gastric

Ny varices amin'ny lalan-kanina/gastric dia vokatry ny fiakaran'ny tosidrà portal ary eo amin'ny 95% eo ho eo no vokatry ny cirrhosis noho ny antony maro samihafa. Matetika ny rà mandriaka amin'ny lalan-drà varicose dia miteraka rà mandriaka be dia be sy fahafatesana maro, ary ny marary manana rà mandriaka dia tsy mahazaka fandidiana firy.

Noho ny fanatsarana sy ny fampiharana ny teknolojia fitsaboana endoskopika amin'ny fandevonan-kanina, ny fitsaboana endoskopika dia lasa iray amin'ireo fomba lehibe hitsaboana ny rà mandriaka amin'ny varices esophageal/gastric. Tafiditra indrindra amin'izany ny endoscopic sclerotherapy (EVS), ny endoscopic variceal ligation (EVL) ary ny endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT).

Skleroterapia Endoskopika (EVS)

fizarana 1

1) Fitsipiky ny fitsaboana skleroterapia endoskopika (EVS):
Tsindrona ao anaty lalan-dra: ny akora mampitombo ny fikorianan'ny ra dia miteraka fivontosana manodidina ny lalan-dra, manamafy ny lalan-dra ary manakana ny fikorianan'ny ra;
Tsindrona paravascular: miteraka fivontosana tsy misy fangarony ao amin'ny lalan-dra ka miteraka thrombosis.
2) Famantarana ny EVS:
(1) Fahatapahan'ny lalan-drà tampoka sy ny rà mandriaka ao amin'ny EV;
(2) Tantaran'ny fahatapahan'ny lalan-drà sy ny rà mandriaka teo aloha;
(3) Marary miverina indray ny EV aorian'ny fandidiana;
(4) Ireo izay tsy mety amin'ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fandidiana.
3) Ireo tsy azo ampiasaina amin'ny EVS:
(1) Mitovy amin'ny gastroscopie ny contraindications;
(2) Encephalopathie aty dingana 2 na mihoatra;
(3) Marary manana olana goavana amin'ny aty sy ny voa, ascites be dia be, ary jaundice mafy.
4) Fitandremana amin'ny fampiasana
Any Shina, azonao atao ny misafidy lauromacrol (Ampiasaofanjaitra fitsaboana skleroterapy). Ho an'ny lalan-dra lehibe kokoa, mifidiana tsindrona intravascular. Ny habetsahan'ny tsindrona dia amin'ny ankapobeny 10 ka hatramin'ny 15 mL. Ho an'ny lalan-dra kely kokoa, azonao atao ny misafidy tsindrona paravascular. Miezaha tsy hampiditra tsindrona amin'ny toerana maromaro samihafa amin'ny sehatra iray ihany (mety hisy fery ka hiteraka stricture amin'ny lalan-kanina). Raha misy fiantraikany amin'ny fifohana rivotra mandritra ny fandidiana, dia azo ampiana sarony mangarahara amin'ny gastroscope. Any amin'ny firenena vahiny, matetika ampiana balaonina amin'ny gastroscope. Mendrika hianarana izany.
5) Fitsaboana ny EVS aorian'ny fandidiana
(1) Aza mihinana na misotro mandritra ny 8 ora aorian'ny fandidiana, ary tohizo tsikelikely ny fihinanana sakafo misy ranoka;
(2) Mampiasà antibiotika amin'ny fatra sahaza mba hisorohana ny aretina;
(3) Mampiasà fanafody mba hampihenana ny tsindry amin'ny vava araka izay ilaina.
6) Fitsaboana EVS
Ilaina ny fitsaboana amin'ny alalan'ny "multiple sclerosis" mandra-pahalevon'ny lalan-drà varicose na saika levona tanteraka, miaraka amin'ny elanelana eo amin'ny herinandro eo ho eo eo anelanelan'ny fitsaboana tsirairay; ny gastroscopie dia hodinihina 1 volana, 3 volana, 6 volana, ary 1 taona aorian'ny fiafaran'ny fitsaboana.
7) Fahasarotan'ny EVS
(1) Fahasarotana mahazatra: embolisma ektopika, fery amin'ny lalan-kanina, sns., ary mora ny miteraka ra miboiboika na mikoriana avy amin'ny lavaky ny fanjaitra rehefa esorina ny fanjaitra.
(2) Fahasarotana eo an-toerana: fery, rà mandriaka, stenosis, tsy fahatomombanan'ny fivezivezen'ny lalankanina, odinofagia, ratra. Ny fahasarotana eo an-toerana dia ahitana ny mediastinitis, perforation, pleural effusion, ary portal hypertensive gastropathy miaraka amin'ny fitomboan'ny mety hisian'ny rà mandriaka.
(3) Fahasarotana ara-pahasalamana: sepsis, pnemonia vokatry ny fifohana rivotra, hypoxia, peritonitis bakteria tampoka, thrombosis amin'ny lalan-drà portal.

Famatorana lalan-drà varikose endoskopika (EVL)

Fizarana 2

1) Famantarana ny EVL: Mitovy amin'ny EVS.
2) Ireo zavatra tsy azo ampiasaina amin'ny EVL:
(1) Mitovy amin'ny gastroscopie ny contraindications;
(2) EV miaraka amin'ny GV miharihary;
(3) Marary manana olana goavana amin'ny aty sy voa, ascites be dia be, jaundice, fitsaboana sclerotherapy marobe vao haingana na lalan-drà varicose kely.
3) Fomba fiasa
Anisan'izany ny famatorana volo tokana, ny famatorana volo maromaro, ary ny famatorana tady nylon.
(1) Fitsipika: Manakana ny fikorianan'ny ra ao amin'ny lalan-drà varikose ary manome fitsaboana vonjy taitra → thrombosis amin'ny lalan-drà eo amin'ny toerana fametahana → nekrosis amin'ny sela → fibrosis → fanjavonan'ny lalan-drà varikose.
(2) Fitandremana
Ho an'ny varices esophageal antonony ka hatramin'ny mafy, ny lalan-drà varicose tsirairay dia afatotra amin'ny fomba mihodina miakatra avy any ambany ka hatrany ambony. Ny ligator dia tokony ho akaiky araka izay azo atao ny teboka fametahana kendrena amin'ny lalan-drà varicose, mba ho voafatotra tanteraka sy matevina ny teboka tsirairay. Miezaha handrakotra ny lalan-drà varicose tsirairay amin'ny teboka mihoatra ny 3.
Maharitra 1 ka hatramin'ny 2 herinandro eo ho eo vao afaka ny nekrose aorian'ny nekrose fehy. Herinandro aorian'ny fandidiana, mety hiteraka rà mandriaka be ny fery eo an-toerana, hianjera ny fehy hoditra, ary mety hiteraka rà mandriaka ny fanapahana mekanika ny lalan-drà varicose. Afaka manafoana haingana ny lalan-drà varicose ny EVL ary vitsy ny fahasarotana, saingy miverina indray ny lalan-drà varicose. Avo dia avo ny ampahany amin'izany;
Afaka manakana ny lalan-drà miangona ao amin'ny lalan-drà havia ao amin'ny vavony, ny lalan-drà esophageal, ary ny vena cava ny EVL. Na izany aza, rehefa voasakana ny fikorianan'ny ra ao amin'ny lalan-drà esophageal, dia hivelatra ny lalan-drà coronary ao amin'ny vavony sy ny plexus venous perigastric, hitombo ny fikorianan'ny ra, ary hitombo ny tahan'ny fiverenan'ny aretina rehefa mandeha ny fotoana. Noho izany, matetika dia ilaina ny fametahana bandy miverimberina mba hanamafisana ny fitsaboana. Tokony ho latsaky ny 1.5 sm ny savaivon'ny fametahana lalan-drà varicose.
4) Fahasarotan'ny EVL
(1) Ra mandriaka be vokatry ny fery eo an-toerana tokony ho herinandro aorian'ny fandidiana;
(2) Ra mandriaka mandritra ny fandidiana, fahaverezan'ny fehin-kibo hoditra, ary rà mandriaka vokatry ny lalan-drà miboiboika;
(3) Aretina.
5) Famerenana ny EVL taorian'ny fandidiana
Amin'ny taona voalohany aorian'ny fandidiana EVL, dia tokony hojerena isaky ny 3 ka hatramin'ny 6 volana ny fiasan'ny aty sy ny voa, ny ultrasound B, ny fanaraha-maso ny ra, ny fiasan'ny coagulation, sns. Tokony hojerena isaky ny 3 volana ny endoscopy, ary avy eo isaky ny 0 ka hatramin'ny 12 volana.
6) EVS vs EVL
Raha ampitahaina amin'ny sclerotherapy sy ny ligation, dia tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny tahan'ny fahafatesana sy ny tahan'ny fandatsahan-drà indray eo amin'izy roa. Ho an'ireo marary mila fitsaboana miverimberina, dia matetika kokoa no soso-kevitra ny ligation. Indraindray dia ampiarahina ihany koa ny ligation sy ny sclerotherapy, izay afaka manatsara ny fitsaboana. Vokatra. Any amin'ny firenena vahiny, dia ampiasaina ihany koa ny stent metaly voarakotra tanteraka mba hampijanonana ny rà mandriaka.

Fitsaboana amin'ny tsindrona lakaoly endoskopika (EVHT)

fizarana faha-3

Ity fomba ity dia mety amin'ny varices amin'ny vavony sy ny rà mandriaka avy amin'ny varices amin'ny lalankanina amin'ny toe-javatra maika.
1) Fahasarotana ateraky ny EVHT: indrindra fa ny embolisman'ny lalan-drà ao amin'ny havokavoka sy ny lalan-drà portal, saingy tena ambany dia ambany ny tranga.
2) Tombony azo avy amin'ny EVHT: manjavona haingana ny lalan-drà mibontsina, ambany ny tahan'ny famerenan-drà, vitsy ny fahasarotana, maro ny antony mahatonga izany ary mora fehezina ny teknolojia.
3) Zavatra tokony ho marihina:
Amin'ny fitsaboana amin'ny alalan'ny tsindrona lakaoly endoskopika, dia tsy maintsy ampy ny habetsahan'ny tsindrona. Ny ultrasound endoskopika dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fitsaboana ny lalan-drà varikose ary afaka mampihena ny mety hisian'ny rà mandriaka indray.
Misy tatitra any amin'ny literatiora vahiny fa ny fitsaboana ny varices gastric amin'ny alalan'ny coils na cyanoacrylate eo ambany fitarihan'ny ultrasound endoscopic dia mahomby amin'ny varices gastric eo an-toerana. Raha ampitahaina amin'ny tsindrona cyanoacrylate, ny coiling tarihin'ny ultrasound endoscopic dia mitaky tsindrona intraluminal vitsy kokoa ary mifandray amin'ny voka-dratsy vitsy kokoa.

Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., dia mpanamboatra ao Shina izay manampahaizana manokana amin'ny fitaovana endoskopika, toy nyforceps biopsy, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra fitsaboana skleroterapy, katetera famafazana, borosy sitolojia, tariby mpitari-dalana, harona fanangonana vato, catheter fanariana rano avy amin'ny oronasns. izay ampiasaina betsaka amin'nyEMR, ESD, ERCPVoamarina CE ny vokatra vokarinay, ary voamarina ISO ny orinasanay. Naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary Azia ny entanay, ary mahazo fankasitrahana sy fiderana betsaka avy amin'ny mpanjifa!