Ny varices esophageal/gastric dia vokatry ny vokatry ny fiakaran'ny tosidrà amin'ny vavahady ary eo amin'ny 95% eo ho eo dia vokatry ny cirrhose amin'ny antony samihafa. Ny fandatsahan-drà varicose dia matetika miteraka fandatsahan-dra be dia be ary betsaka ny olona maty, ary tsy dia mahazaka fandidiana ny marary mandeha ra.
Miaraka amin'ny fanatsarana sy ny fampiharana ny teknolojia fitsaboana endoscopic fandevonan-kanina, ny fitsaboana endoscopic dia lasa iray amin'ireo fomba lehibe hitsaboana ny lalankaniny / gastric variceal mandeha ra. Anisan'izany ny endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) ary endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT).
Endoscopic Sclerotherapy (EVS)
fizarana 1
1) Fitsipika momba ny sclerotherapy endoscopic (EVS):
Intravascular tsindrona: sclerosing agent mahatonga mamaivay manodidina ny lalan-drantsika, manamafy ny lalan-dra ary manakana ny fikorianan`ny ra;
Tsindrona paravaskular: miteraka fanehoan-kevitra mamaivay ao amin'ny lalan-drà ka miteraka trombose.
2) Famantarana ny EVS:
(1) Fiposahan'ny EV mahery sy fandehanan-dra;
(2) Tantara taloha momba ny fahavakisan'ny EV sy ny fandehanan-dra;
(3) Ny marary miverimberina amin'ny EV aorian'ny fandidiana;
(4) Ireo izay tsy mety amin'ny fitsaboana fandidiana.
3) Contraindications ny EVS:
(1) Contraindications mitovy amin'ny gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy dingana 2 na ambony;
(3) Marary mafy aty sy voa, ascites be dia be, jaundice mafy.
4) Fiarovana amin'ny asa
Any Shina, azonao atao ny misafidy lauromacrol (Ampiasainafanjaitra sclerotherapy). Ho an'ny fantson-dra lehibe kokoa, mifidiana tsindrona intravascular. Ny habetsahan'ny tsindrona amin'ny ankapobeny dia 10 ka hatramin'ny 15 mL. Ho an'ny lalan-drà kely kokoa dia azonao atao ny misafidy tsindrona paravascular. Miezaha misoroka ny tsindrona amin'ny teboka maro samy hafa amin'ny fiaramanidina iray (Mety hitranga ny fery ka mitarika ho amin'ny fanerena ny lalankaniny). Raha misy fiantraikany amin'ny fofonaina mandritra ny fandidiana, dia azo ampiana satroka mangarahara ny gastroscope. Any amin'ny firenena vahiny dia matetika ampiana balaonina amin'ny gastroscope. Mendrika ianarana izany.
5) Fitsaboana ny EVS aorian'ny fandidiana
(1) Aza mihinana na misotro mandritra ny 8 ora aorian'ny fandidiana, ary avereno tsikelikely ny sakafo misy rano;
2) Mampiasà antibiotika araka ny tokony ho izy mba hisorohana ny aretina;
(3) Mampiasà zava-mahadomelina mba hampihenana ny tsindry amin'ny vavahady raha mety.
6) Fitsaboana EVS
Ilaina ny sclerotherapy maromaro mandra-pahalevon'ny lalan-drà varicose na manjavona amin'ny ankapobeny, miaraka amin'ny elanelana 1 herinandro eo anelanelan'ny fitsaboana tsirairay; Ny gastroscopy dia averina 1 volana, 3 volana, 6 volana ary 1 taona aorian'ny fiafaran'ny fitsaboana.
7) Ny fahasarotan'ny EVS
(1) Ny fahasarotana mahazatra: embolism ectopic, fery amin'ny lalankaniny, sns., ary mora ny miteraka rà mandriaka na miboiboika avy amin'ny lavaka fanjaitra rehefa manala ny fanjaitra.
(2) Ny fahasarotana eo an-toerana: fery, fandehanan-dra, stenosis, tsy fahampian-tsakafo, odynophagia, lacerations. Ny fahasarotana eo amin'ny faritra dia ahitana ny mediastinitis, perforation, effusion pleural, ary gastropathy hypertensive portal miaraka amin'ny mety hisian'ny fandehanan-dra.
(3) Ny fahasarotana amin'ny rafitra: sepsis, pnemonia aspiration, hypoxia, peritonitis bakteria mandeha ho azy, thrombosis lalan-drantsika.
Endoscopic varicose ligation (EVL)
Fizarana 2
1) Tondro ho an'ny EVL: Mitovy amin'ny EVS.
2) Contraindications ny EVL:
(1) Contraindications mitovy amin'ny gastroscopy;
(2) EV miaraka amin'ny GV mibaribary;
(3) Marary mafy aty sy voa, ascites be dia be, jaundice, fitsaboana sclerotherapy maromaro vao haingana na lalan-drà varicose kely.
3) Ahoana ny fomba fiasa
Ao anatin'izany ny fametahana volo tokana, fametahana volo maromaro, ary fametahana tady nylon.
(1) Fitsipika: sakanana ny fikorianan'ny lalan-drà ary manome hemostasis vonjy maika → trombose venous eo amin'ny toerana ligation → necrosis tissue → fibrosis → fanjavonan'ny lalan-drantsika.
(2) fitandremana
Ho an'ny varices amin'ny lalan-kanina antonony hatramin'ny henjana, ny lalan-drà varicose tsirairay dia mifamatotra amin'ny fomba miolikolika miakatra avy any ambany ka hatrany ambony. Ny ligator dia tokony ho akaiky araka izay azo atao amin'ny teboka ligation kendrena amin'ny varicose lalan-drantsika, ka ny teboka tsirairay dia mifamatotra tanteraka sy mifamatotra mafy. Miezaha hanarona ny varicose lalan-drantsika mihoatra ny 3 isa.
Maharitra 1 na 2 herinandro eo ho eo ny necrosis aorian'ny necrosis bandage. Herinandro aorian'ny fandidiana, ny fery eo an-toerana dia mety miteraka fandatsahan-drà be, mianjera ny tadin'ny hoditra, ary mandeha ra ny fanapahana mekanika ny lalan-drà varicose. Ny EVL dia afaka manafoana haingana ny lalan-drà varikose ary tsy dia misy fahasarotana firy, saingy miverimberina ny lalan-drantsika. Ny ampahany dia eo amin'ny lafiny ambony;
Ny EVL dia afaka manakana ny fandatsahan-drà amin'ny lalan-drà havia, lalan-kanina ary vena cava. Na izany aza, rehefa voasakana ny fikorianan'ny lalankaniny, ny lalan-drantsika sy ny plexus perigastric dia hitombo, hitombo ny fikorianan'ny rà, ary hitombo ny tahan'ny fiverenana rehefa mandeha ny fotoana. Noho izany, matetika dia ilaina ny ligation miverimberina mba hanamafisana ny fitsaboana. Ny savaivony ny varicose lalan-drantsika ligation tokony ho latsaky ny 1,5 sm.
4) Ny fahasarotan'ny EVL
(1) fandatsahan-drà be noho ny fery eo an-toerana tokony ho 1 herinandro aorian'ny fandidiana;
(2) Fandatsahan-dra ao anatin'ny fandidiana, fahaverezan'ny fehin-koditra, ary fandatsahan-drà vokatry ny lalan-drà varikose;
(3) Otrikaretina.
5) Famerenana aorian'ny fandidiana ny EVL
Amin'ny taona voalohany aorian'ny fandidiana EVL, ny fiasan'ny atiny sy ny voa, ny B-ultrasound, ny fandrindrana ny ra, ny fiasan'ny coagulation, sns dia tokony hojerena isaky ny 3 ka hatramin'ny 6 volana. Tokony hojerena isaky ny 3 volana ny endoskopy, ary isaky ny 0 hatramin'ny 12 volana.
6) EVS vs EVL
Raha ampitahaina amin'ny sclerotherapy sy ligation, dia tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny taham-pahafatesana sy ny taham-pamerenana amin'ny roa. Ho an'ny marary mila fitsaboana miverimberina, ny ligation dia matetika no asaina. Indraindray koa ny ligation sy ny sclerotherapy, izay afaka manatsara ny fitsaboana. Effect. Any amin'ny firenena any ivelany, dia ampiasaina koa ny stent vy feno rakotra mba hampitsaharana ny fandehanan-dra.
Endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT)
fizarana 3
Ity fomba ity dia mety amin'ny vavony varices sy ny lalan-drà variceal lalankaniny amin'ny toe-javatra maika.
1) Ny fahasarotana amin'ny EVHT: indrindra indrindra ny lalan-drà sy ny embolisma amin'ny vavahadin-tsofina, saingy ambany dia ambany ny tranga.
2) Tombontsoa azo avy amin'ny EVHT: Manjavona haingana ny lalan-drà varicose, ambany ny tahan'ny fiverenan'ny rà, somary vitsy ny fahasarotana, malalaka ny famantarana ary mora fehezina ny teknolojia.
3) Zavatra tokony ho marihina:
Ao amin'ny fitsaboana tsindrona lakaoly endoscopic dia tsy maintsy ampy ny habetsahan'ny tsindrona. Ny fitarafana endoskopika dia manana anjara toerana tsara amin'ny fitsaboana ny lalan-drà varicose ary mety hampihena ny mety hisian'ny fandehanan-dra.
Misy tatitra amin'ny literatiora vahiny fa ny fitsaboana ny varices gastric miaraka amin'ny coils na cyanoacrylate eo ambany fitarihan'ny ultrasound endoscopic dia mahomby amin'ny varices gastric eo an-toerana. Raha ampitahaina amin'ny tsindrona cyanoacrylate, dia mitaky tsindrona intraluminal vitsy kokoa ny coiling endoscopic ultrasound ary mifandray amin'ny fisehoan-javatra ratsy kokoa.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., dia mpanamboatra any Shina manokana amin'ny kojakoja endoscopic, toy nybiopsy forceps, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra sclerotherapy, famafazana catheter, borosy cytology, guidewire, harona fakana vato, nasal biliary drainage cathetersns izay be mpampiasa amin'nyEMR, ESD, ERCP. Ny vokatray dia voamarina CE, ary ny orinasanay dia voamarina ISO. Ny entanay dia naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary ampahany amin'i Azia, ary mahazo ny mpanjifa ny fankasitrahana sy ny fiderana!
Fotoana fandefasana: Aug-15-2024