Ao amin'ny aretina sy ny fitsaboana ny biliary aretina, ny fampandrosoana ny endoscopic teknolojia dia nifantoka tsy tapaka amin'ny tanjona mazava kokoa, tsy dia invasiveness, ary fiarovana bebe kokoa. Endoscopique retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ilay soavaly miasa amin'ny aretina sy ny fitsaboana amin'ny biliary, dia efa neken'ny besinimaro hatry ny ela noho ny toetrany tsy amin'ny fandidiana sy ny invasive kely indrindra. Na izany aza, rehefa miatrika fery amin'ny biliary sarotra, ny teknika tokana dia matetika tsy mahomby. Izany no mahatonga ny percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) ho famenon'ny ERCP. Mihoatra ny fetran'ny fitsaboana nentim-paharazana ity fomba fiasa "double-scope" ity ary manolotra safidy diagnostika sy fitsaboana vaovao ho an'ny marary.
Ny ERCP sy ny PTCS dia samy manana ny fahaizany manokana.
Mba hahatakarana ny tanjaky ny fampiasana mitambatra roa, dia tsy maintsy mahatakatra tsara aloha ny fahaiza-manaon'ireo fitaovana roa ireo. Na dia samy fitaovana amin'ny fitiliana sy ny fitsaboana amin'ny biliary aza izy ireo, dia mampiasa fomba miavaka izy ireo, mamorona famenonana tonga lafatra.
ERCP: Fahaiza-manao endoskopika miditra amin'ny trakta fandevonan-kanina
ERCP dia mijoro ho Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Mitovitovy amin'ny fomba fanao mihodidina ny asany. Ny dokotera dia mampiditra duodenoscope amin'ny vava, ny lalankaniny ary ny vavony, ary tonga any amin'ny duodenum midina. Ny dokotera dia mahita ny fisokafan'ny tsinay amin'ny bile sy ny ducts pancreatic (ny papilla duodenal). Avy eo dia ampidirina amin'ny alàlan'ny seranan-tsambo biopsy endoscopic ny catheter. Rehefa avy nanindrona ny contrast agent, dia atao ny X-ray na ultrasound, izay ahafahana mamantatra ny lalan-drà sy ny pancreatic.
Amin'izany,ERCPdia afaka manao fomba fitsaboana isan-karazany: ohatra, ny fanitarana ny fantson-drano tery amin'ny balaonina, ny fanokafana ny lalan-drivotra voasakana miaraka amin'ny stent, ny fanesorana vato avy amin'ny lakan-drano miaraka amin'ny harona fanalana vato, ary ny fahazoana tavy marary ho an'ny fanadihadiana pathological amin'ny fampiasana forceps biopsy. Ny tombony fototra dia ny hoe miasa tanteraka amin'ny alàlan'ny lavaka voajanahary izy io, manafoana ny filàna fanosihosena. Izany dia mamela ny fanarenana haingana aorian'ny fandidiana sy ny fanelingelenana kely indrindra amin'ny vatan'ny marary. Izy io dia mety indrindra amin'ny fitsaboana ny olana amin'ny lakandrano akaikin'ny tsinainy, toy ny vato eo afovoany sy ambany, ny fihenjanan'ny bile ambany, ary ny fery eo amin'ny fihaonan'ny pancreatic sy ny bile.
Na izany aza, manana ny "fahalemeny" ihany koa ny ERCP: raha mafy ny fanakanana ny lalan-drivotra ary tsy azo avoaka tsara ny bile, dia ho sarotra ny mameno ny lakandranon'ny bile iray manontolo, izay hisy fiantraikany amin'ny fahamarinan'ny diagnostika; ho an'ny vaton'ny bile intrahepatic (indrindra fa ny vato hita lalina ao amin'ny atiny) sy ny stenosis amin'ny bile ducts avo toerana (akaiky ny hilum aty sy ambony), matetika dia mihena be ny fiantraikan'ny fitsaboana satria "tsy mahatratra" ny endoscope na voafetra ny toerana fiasana.
PTCS: Mpisava lalana Percutaneous Mamakivaky ny Aty
PTCS, na percutaneous transhepatic choledochoscopy, dia mampiasa fomba "ivelany-in", mifanohitra amin'ny fomba "anaty-out" ny ERCP. Eo ambanin'ny fitarihana ultrasound na CT, ny mpandidy dia manindrona ny hoditra eo amin'ny tratra havanana na ny kibony, mamakivaky tsara ny atiny ary miditra amin'ny lalan-drivotra intrahepatic mivelatra, mamorona tonelina artifisialy "hoditra-hati-bile". Ny choledochoscope dia ampidirina amin'ny alalan'ity tonelina ity mba hijerena mivantana ny lakandranon'ny bile intrahepatic rehefa manao fitsaboana toy ny fanesorana vato, lithotripsy, fanitarana ny stricture ary fametrahana stent.
Ny “fitaovam-piadiana mpamono” an'ny PTCS dia miankina amin'ny fahafahany miditra mivantana amin'ny ratra amin'ny lalan-drongony. Izy io dia mahay indrindra amin'ny famahana ny "olana lalina" sarotra tratrarina amin'ny ERCP: ohatra, vato goavam-be mihoatra ny 2 sm ny savaivony, "vato maro" miparitaka amin'ny sampan'ny lalan'ny bile intrahepatic maro, ny fihenjanan'ny bile duct amin'ny toerana ambony vokatry ny fivontosana na ny areti-maso, ary ny fahasarotana sarotra toy ny fistônôzôzy bilely sy ny fikorontanan'ny bile. Ankoatr'izay, rehefa tsy afaka mandalo ERCP ny marary noho ny antony toy ny tsy fahampian'ny papillary duodenal sy ny fanakanana ny tsinay, ny PTCS dia afaka manompo ho toy ny safidy hafa, manala haingana ny bile ary manamaivana ny jaundice, ka mividy fotoana ho an'ny fitsaboana manaraka.
Na izany aza, tsy tonga lafatra ny PTCS: satria mitaky fanindronana amin'ny vatana izy io, dia mety hitranga ny fahasarotana toy ny fandehanan-dra, ny fivoahan'ny bile, ary ny aretina. Ny fotoana fanarenana aorian'ny fandidiana dia lava kokoa noho ny ERCP, ary avo dia avo ny teknolojian'ny puncture an'ny dokotera sy ny fahamarinan'ny fitarihana sary.
Fampifangaroana mahery vaika: Ny lojika amin'ny "Operation Synergistic" miaraka amin'ny fitambaran'ny sehatra roa
Rehefa mahafeno ny "tombontsoa percutaneous" an'ny PTCS ny "tombontsoa endovaskular" an'ny ERCP, dia tsy voafetra amin'ny fomba tokana intsony izy roa, fa mamorona rafitra diagnostika sy fitsaboana izay "mamely na ao anatiny na ivelan'ny vatana." Ity fitambarana ity dia tsy fanampim-panampiana tsotra amin'ny teknolojia, fa drafitra manokana “1+1>2″ manokana mifanaraka amin'ny toe-pahasalaman'ilay marary.
Fampifangaroana misesy: “Sokafy aloha ny lalana, dia ny fitsaboana tsara”
Ity no fomba fampifangaroana mahazatra indrindra, mazàna manaraka ny foto-kevitry ny "fanariana aloha, fitsaboana any aoriana." Ohatra, ho an'ireo marary voan'ny jaundice mahery vaika vokatry ny vato ao amin'ny bile intrahepatic, ny dingana voalohany dia ny fametrahana fantsom-pamokarana biliary amin'ny alàlan'ny puncture PTCS mba hanesorana ny bile miangona, hanamaivanana ny tsindry amin'ny atiny, hampihenana ny mety hisian'ny aretina, ary hamerina tsikelikely ny fiasan'ny atiny sy ny toe-batana ara-batana. Raha vantany vao milamina ny toe-pahasalaman'ny marary, dia atao avy eo amin'ny lafin'ny tsinay ny ERCP mba hanesorana ny vato ao amin'ny lakandrano mahazatra ambany, hitsaboana ny lesoka ao amin'ny papilla duodenal, ary hanitatra bebe kokoa ny fantson-drano amin'ny alàlan'ny balaonina na stent.
Mifanohitra amin'izany, raha mandalo ERCP ny marary iray ary hita fa misy vato sisa tavela na stenosis avo lenta izay tsy azo tsaboina, dia azo ampiasaina ny PTCS mba hamitana ny "asa famitana" any aoriana. Ity maodely ity dia manome tombony amin'ny "fomba fanao miandalana miaraka amin'ny risika azo fehezina", ka mahatonga azy io ho mety indrindra ho an'ireo marary manana toe-javatra sarotra sy toe-pahasalamana efa misy.
Fampandehanana mitambatra: “Opération du-scope simultaneous,
Vahaolana tokana tokana”
Ho an'ny marary manana aretina mazava sy fandeferana ara-batana tsara, ny dokotera dia afaka misafidy ny fomba "mitambatra". Nandritra io fandidiana io ihany, ny ekipa ERCP sy PTCS dia miara-miasa. Ny mpandidy ERCP dia mampiasa ny endoscope avy amin'ny lafin'ny tsinay, manitatra ny papilla duodenal ary mametraka tariby mpitari-dalana. Ny mpandidy PTCS, tarihin'ny sary, manindrona ny atiny ary mampiasa ny choledochoscope mba hitadiavana ny tariby mpitari-dalana napetraka amin'ny ERCP, hahatratrarana ny fampifanarahana tsara ny "fantsona anatiny sy ivelany." Ny ekipa roa dia miara-miasa amin'ny fanaovana lithotripsy, fanesorana vato ary fametrahana stent.
Ny tombony lehibe indrindra amin'ity modely ity dia ny famahana olana maro miaraka amin'ny fomba tokana, manafoana ny filàna fanenjehana sy fandidiana maro, manafoana ny tsingerin'ny fitsaboana. Ohatra, ho an'ny marary miaraka amin'ny vaton'ny bile intrahepatic sy ny vaton'ny bile mahazatra, ny PTCS dia azo ampiasaina miaraka amin'ny fanadiovana ny vato intrahepatic sy ny ERCP mba hamahana ny vaton'ny bile mahazatra, manafoana ny filan'ny marary mandalo fihodinana maromaro amin'ny fanatoranana sy fandidiana, manatsara ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Toe-javatra azo ampiharina: Iza amin'ireo marary no mila fitambaran'ny sehatra roa?
Tsy ny aretin'ny biliary rehetra dia mila sary mitambatra roa. Ny sary mitambatra amin'ny lafiny roa dia mety indrindra ho an'ny tranga sarotra izay tsy azo fehezina amin'ny teknika tokana, anisan'izany ireto manaraka ireto:
Vato fantsona bile complex: Ity no scenario fampiharana voalohany ho an'ny CT mitambatra roa. Ohatra, ireo marary manana vato ao amin'ny lakandranon'ny bile intrahepatic (indrindra fa ireo any amin'ny toerana lavitra toy ny lobe lateral havia na lobe aoriana havanana amin'ny atiny) ary vato mahazatra amin'ny lakandrano; marary manana vato mafy mihoatra ny 2 sm ny savaivony izay tsy azo esorina amin'ny alalan'ny ERCP irery; ary ireo marary manana vato mipetaka amin'ny fantson-drano tery, manakana ny fandalovan'ny fitaovana ERCP. Amin'ny fampiasana CTCS mitambatra roa tonta, ny CTCS dia "manapaka" vato lehibe ary manaisotra vato sampana ao anatin'ny atiny, raha toa kosa ny ERCP dia "manadio" ny andalan-tsoratra ambany amin'ny tsinainy mba hisorohana ny vato sisa, hahatratrarana ny "fanalana vato tanteraka."
Fihenjanana avo lenta amin'ny fantson-drano: Rehefa eo ambonin'ny hilum hepatika (izay mihaona ny ducts havia sy havanana), ny endoscopes ERCP dia sarotra ny manara-maso tsara ny hamafin'ny hepatika sy ny antony mahatonga ny stricture. Amin'ireo toe-javatra ireo, ny PTCS dia mamela ny fijerena mivantana ny henjana amin'ny alàlan'ny fantsona intrahepatic, mamela ny biopsies hanamarina ny toetoetran'ny lesion (toy ny fivontosana na fivontosana) ary miaraka amin'ny fampitomboana ny balaonina na ny fametrahana stent. Ny ERCP, etsy ankilany, dia mamela ny fametrahana stent eo ambany, izay miasa toy ny fampitana ny stent PTCS, miantoka ny fivoahana tsy misy sakana amin'ny lakandranon'ny bile manontolo.
Ny fahasarotana aorian'ny fandidiana amin'ny fandidiana biliary: stenosis anastomotic, fistula bile, ary vato sisa dia mety hitranga aorian'ny fandidiana biliary. Raha manana adhesions amin'ny tsinay mafy ny marary aorian'ny fandidiana ary tsy azo atao ny ERCP, dia azo ampiasaina amin'ny tatatra sy fitsaboana ny PTCS. Raha toa ka avo ny stenosis anastomôtika ary tsy afaka mivelatra tanteraka ny ERCP, dia azo ampifandraisina amin'ny dilation bilateral ny PTCS mba hanatsarana ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Marary tsy mahazaka fandidiana tokana: Ohatra, ny marary zokiolona na marary manana aretim-po mahery vaika dia tsy mahatanty fandidiana iray lava. Ny fampifangaroana fitaratra roa dia afaka manasaraka ny fandidiana sarotra ho "minimaly invasive + minimally invasive", mampihena ny risika amin'ny fandidiana sy ny enta-mavesatra ara-batana.
Fijery amin'ny ho avy: Ny "Torolalana Fanavaozana" ny fitambaran'ny sehatra roa
Miaraka amin'ny fandrosoana ara-teknolojia, mitohy mivoatra ny fitambaran'ny ERCP sy PTCS. Amin'ny lafiny iray, ny fandrosoana amin'ny teknôlôjia imaging dia manome alalana punctures sy fomba fiasa mazava kokoa. Ohatra, ny fitambaran'ny ultrasound endoscopic intraoperative (EUS) sy ny PTCS dia afaka mijery ny rafitra anatiny ao amin'ny lakandrano bile amin'ny fotoana tena izy, mampihena ny fahasarotana amin'ny puncture. Amin'ny lafiny iray, ny fanavaozana amin'ny fitaovana dia mahatonga ny fitsaboana mahomby kokoa. Ohatra, ny choledochoscopes mora vidy, ny probe lithotripsy mateza kokoa, ary ny stent bioresorbable dia ahafahan'ny fitambaran-tseranana roa mifanandrify amin'ny lesoka sarotra kokoa.
Ankoatr'izay, ny "robot-assisted dual-scope combined" dia nipoitra ho tari-dàlana fikarohana vaovao: amin'ny fampiasana rafitra robotika hifehezana ny endoscopes sy ny fitaovana fanitsakitsahana, ny dokotera dia afaka manao dingana saro-pady ao anatin'ny tontolo milamina kokoa, manatsara kokoa ny fandidiana sy ny fiarovana. Amin'ny ho avy, miaraka amin'ny fitomboan'ny fandraisana anjara amin'ny fiaraha-miasa multidisciplinary (MDT), ny ERCP sy ny PTCS dia ho tafiditra bebe kokoa amin'ny laparoscopy sy ny fitsaboana interventional, manome safidy fitsaboana sy fitsaboana manokana ho an'ny marary voan'ny aretina biliary.
Ny fitambaran'ny ERCP sy ny PTCS amin'ny lafiny roa dia manapaka ny fetran'ny fomba fiasa tokana ho an'ny diagnostika sy ny fitsaboana amin'ny biliary, amin'ny fiatrehana ny aretina biliary be pitsiny miaraka amin'ny fomba fiasa kely sy mazava. Ny fiaraha-miasa amin'ity "duo manan-talenta" ity dia tsy maneho fotsiny ny fandrosoan'ny teknolojia ara-pitsaboana fa tafiditra ao koa ny fomba fitsaboana mifototra amin'ny marary sy ny fitsaboana. Izy io dia manova izay nitaky ny laparotomy lehibe taloha ho fitsaboana faran'izay kely indrindra miaraka amin'ny trauma kely sy fahasitranana haingana kokoa, ahafahan'ny marary maro kokoa handresy ny aretiny ary mitazona ny kalitaon'ny fiainana ambony kokoa. Mino izahay fa miaraka amin'ny fandrosoana ara-teknolojia mitohy, ny fitambaran'ny sehatra roa dia hamoha ny fahaiza-manao bebe kokoa, hitondra fahafahana vaovao amin'ny fitiliana sy fitsaboana aretina biliary.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., dia mpanamboatra any Shina manokana amin'ny fitaovana endoscopic consumables, ahitana tsipika GI toy nybiopsy forceps, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra sclerotherapy, famafazana catheter, borosy cytology, guidewire, harona fakana vato, nasal biliary drainage catheter, arysphincterotome etc. izay ampiasaina betsaka amin'nyEMR, ESD, ERCP.
Ny vokatray dia CE voamarina ary miaraka amin'ny fankatoavana FDA 510K, ary ny orinasanay dia voamarina ISO. Ny entanay dia naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary ampahany amin'i Azia, ary mahazo ny mpanjifa ny fankasitrahana sy ny fiderana!
Fotoana fandefasana: Nov-14-2025