Ny fampandrosoana ara-tantara ny bronchoscopy
Ny foto-kevitra midadasika momba ny bronchoscope dia tokony ahitana ny bronchoscope henjana sy ny bronchoscope mora (flexible).
1897
Tamin'ny 1897, Gustav Killian, manam-pahaizana momba ny laryngoly alemà, dia nanao ny fandidiana bronchoscopic voalohany teo amin'ny tantara - nampiasa endoscope metaly henjana izy mba hanesorana vatana vahiny taolana tao amin'ny trachea.
1904
Chevalier Jackson any Etazonia no manamboatra ny bronchoscope voalohany.
1962
Ny dokotera japoney Shigeto Ikeda dia nanamboatra ny bronchoskopy fibreoptic voalohany. Ity bronchoscope mirefarefa sy mirefy millimeters vitsivitsy monja ity, dia nampita sary tamin'ny fibre optique an'aliny, izay ahafahana mampiditra mora amin'ny bronches segmental sy subsegmental mihitsy aza. Io fandrosoana io dia nahafahan'ny dokotera nijery maso ireo rafitra lalina tao anatin'ny havokavoka sambany, ary afaka nandefitra tamin'ny fanadihadiana tamin'ny fanatoranana eo an-toerana ny marary, ka nanafoana ny filàna fanatoranana ankapobeny. Ny fahatongavan'ny bronchoscope fibre optique dia nanova ny bronchoscopy avy amin'ny fomba invasive ho amin'ny fitsirihana kely indrindra, manamora ny fitiliana mialoha ny aretina toy ny homamiadan'ny havokavoka sy ny tioberkilaozy.
1966
Tamin'ny Jolay 1966, i Machida dia namokatra bronchoskopy fibreoptique tena izy voalohany eran-tany. Tamin'ny Aogositra 1966, Olympus koa dia namokatra ny bronchoscope fibreoptic voalohany. Avy eo, ny Pentax sy Fuji any Japon, ary ny Wolf any Alemaina, dia namoaka ny bronchoscopes manokana ihany koa.
Fiberoptic bronchoscope:
Olympus XP60, savaivony ivelany 2.8mm, fantsona biopsy 1.2mm
Tambajotra bronchoscope:
Olympus XP260, savaivony ivelany 2.8mm, fantsona biopsy 1.2mm
Tantaran'ny bronchoscopy pediatric any Sina
Nanomboka tamin'ny 1985 ny fampiasana klinika ny bronchoscopy fibreoptique ho an'ny ankizy eto amin'ny fireneko, notarihan'ny hopitalin'ny ankizy tany Beijing, Guangzhou, Tianjin, Shanghai, ary Dalian. Miorina amin'io fototra io, tamin'ny 1990 (naorina tamin'ny fomba ofisialy tamin'ny 1991), ny Profesora Liu Xicheng, teo ambany fitarihan'ny Profesora Jiang Zaifang, dia nanangana ny efitranon'ny bronchoscopy pediatric voalohany tao Shina tao amin'ny Hopitaly Ankizy any Beijing izay mifandray amin'ny Capital Medical University, izay nanamarika ny fananganana ofisialy ny rafitra teknolojia bronchoscopy pediatric ao Shina. Ny fitiliana bronchoscopy fibreoptic voalohany amin'ny zaza dia nataon'ny Departemantan'ny taovam-pisefoana tao amin'ny Hopitalin'ny Ankizy mifandray amin'ny Zhejiang University School of Medicine tamin'ny 1999, ka nahatonga azy io ho iray amin'ireo andrim-panjakana voalohany ao Shina mba hampihatra ara-dalàna ny fitarafana bronchoscopy fibreoptic sy ny fitsaboana amin'ny pediatrics.
Tracheal diameter ny ankizy amin`ny taona samy hafa
Ahoana no mifidy ny modely samy hafa ny bronchoscopes?
Ny safidin'ny modely amin'ny bronchoscope ho an'ny ankizy dia tokony hofaritana mifototra amin'ny taonan'ny marary, ny haben'ny lalan-drivotra, ary ny aretina sy ny fitsaboana nokasaina. Ny "Torolalana ho an'ny Bronchoscopie Flexible Pediatric ao Shina (Edisiona 2018)" sy ireo fitaovana mifandraika amin'izany no references voalohany.
Ny karazana bronchoscope dia ahitana bronchoskopy fibreoptic, bronchoskop elektronika ary bronchoskopy mitambatra. Betsaka ny marika an-trano vaovao eny an-tsena, maro amin'izy ireo no manana kalitao avo lenta. Ny tanjonay dia ny hahazoana vatana manify kokoa, forceps lehibe kokoa ary sary mazava kokoa.
Ny sasany amin'ireo bronchoscope flexible dia nampidirina:
Fantenana modely:
1. Bronchoscopes amin'ny savaivony ny 2.5-3.0mm:
Mety ho an'ny sokajin-taona rehetra (anisan'izany ny zaza vao teraka). Amin'izao fotoana izao dia misy bronchoscopes misy savaivony ivelany 2.5mm, 2.8mm ary 3.0mm, ary misy fantsona miasa 1.2mm. Ireo bronchoscopes ireo dia afaka manao aspiration, oxygenation, lavage, biopsy, brushing (fingotra tsara), laser dilatation, ary balloon dilatation miaraka amin'ny 1mm savaivony pre-dilatation fizarana sy metaly stent.
2. Bronchoscopes misy savaivony 3.5-4.0 mm:
Ara-teorika dia mety ho an'ny ankizy mihoatra ny herintaona izany. Ny fantsona miasa 2.0 mm dia ahafahan'ny fomba fiasa toy ny electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), balloon dilatation, ary stent.
Ny Olympus BF-MP290F dia bronchoscope misy savaivony ivelany 3.5 mm ary fantsona 1.7 mm. Soso-kevitra ivelany savaivony: 3.0 mm (fampidirana ampahany ≈ 3.5 mm); fantsona anatiny savaivony: 1.7 mm. Izy io dia mamela ny fandalovan'ny forceps biopsy 1,5 mm, probe ultrasound 1,4 mm ary borosy 1,0 mm. Mariho fa tsy afaka miditra amin'ity fantsona ity ny forceps biopsy savaivony 2,0 mm. Ny marika an-trano toa an'i Shixin dia manolotra fepetra mitovy ihany koa. Ny bronchoscopes andiany EB-530P sy EB-530S an'ny Fujifilm manaraka dia manasongadina sehatra faran'izay manify miaraka amin'ny savaivony ivelany 3.5 mm ary fantsona anatiny 1.2 mm. Izy ireo dia mety amin'ny fandinihana sy ny fitsabahana amin'ny ratra amin'ny havokavoka periferika amin'ny toerana misy ny ankizy sy ny olon-dehibe. Izy ireo dia mifanaraka amin'ny borosy cytology 1.0 mm, forceps biopsy 1.1 mm, ary forceps vazaha 1.2 mm.
3. Bronchoscope misy savaivony 4.9 mm na mihoatra:
Amin'ny ankapobeny dia mety ho an'ny ankizy 8 taona no ho miakatra milanja 35 kg na mihoatra. Ny fantsona miasa 2.0 mm dia mamela ny fomba fiasa toy ny electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), balloon dilatation, ary stent. Ny bronchoskopy sasany dia manana fantsona miasa mihoatra ny 2 mm, mahatonga azy ireo ho mora kokoa amin'ny fomba fiasa.
savaivony
4. Tranga manokana: Ny bronchoscopes ultrathin miaraka amin'ny savaivony ivelany 2.0 mm na 2.2 mm ary tsy misy fantsona miasa dia azo ampiasaina handinihana ny lalan-drivotra kely lavitra ny zaza tsy ampy taona na feno. Izy ireo koa dia mety amin'ny fizahana lalan-drivotra amin'ny zaza vao teraka miaraka amin'ny stenosis lalan-drivotra mahery.
Raha fintinina, ny modely mety dia tokony hofidina mifototra amin'ny taonan'ny marary, ny haben'ny lalan-drivotra, ary ny diagnostika ary ny fitsaboana ilaina mba hahazoana antoka fa mahomby sy azo antoka.
Zavatra tokony homarihina rehefa mifidy fitaratra:
Na dia mety ho an'ny ankizy mihoatra ny 1 taona aza ny bronchoscopes ivelany 4.0mm, amin'ny asa tena izy dia sarotra ny manatratra ny lumen bronchial lalina amin'ny ankizy 1-2 taona ny bronchoscopes ivelany 4.0mm. Noho izany, ho an'ny ankizy latsaky ny 1 taona, 1-2 taona, ary milanja latsaky ny 15kg, ny bronchoscopes ivelany manify 2.8mm na 3.0mm dia matetika ampiasaina amin'ny fandidiana mahazatra.
Ho an'ny ankizy 3-5 taona ary milanja 15kg-20kg dia azonao atao ny misafidy fitaratra manify misy savaivony ivelany 3.0mm na fitaratra misy savaivony ivelany 4.2mm. Raha asehon'ny sary fa misy faritra midadasika amin'ny atelektasis ary mety ho voasakana ny sputum plug, dia soso-kevitra ny hampiasa fitaratra misy savaivony ivelany amin'ny 4.2mm aloha, izay manana fanintonana matanjaka kokoa ary azo tsinontsinoavina. Taty aoriana, fitaratra manify 3.0mm dia azo ampiasaina amin'ny fandavahana lalina sy fikarohana. Raha heverina ny PCD, PBB, sns, ary ny ankizy dia mora voan'ny purulent secretion be dia be, dia asaina misafidy fitaratra matevina miaraka amin'ny savaivony ivelany 4.2mm, izay mora misarika. Ankoatra izany, azo ampiasaina koa ny fitaratra misy savaivony ivelany 3.5mm.
Ho an'ny ankizy 5 taona na mihoatra ary milanja 20 kg na mihoatra, ny bronchoscope ivelany 4,2 mm no tena tiana. Ny fantsona forceps 2.0 mm dia manamora ny fanodinkodinana sy ny fanerena.
Na izany aza, tokony hofantenana ny bronchoscope ivelany 2.8 / 3.0 mm amin'ny savaivony ivelany amin'ireto toe-javatra manaraka ireto:
① Stenosis lalan-drivotra anatomika:
• Stenosis lalan-drivotra hatrany am-bohoka na aorian'ny fandidiana, tracheobronchomalacia, na stenosis compression extrinsic. • Ny savaivony anatiny amin'ny fizarana bronches subglottic na tery indrindra < 5 mm.
② Tratran'ny lalan-drivotra vao haingana na edema
• Ny edema glottic/subglottic taorian'ny intubation, may endotracheal, na ratra amin'ny inhalation.
③ Fihetseham-po mahery vaika na aretim-pisefoana
• Laryngotracheobronchitis acute na asthmaticus mafy mila fahasosorana kely.
④ Làlan'ny orona misy orona tery
• Ny stenosis manan-danja amin'ny vestibule nasal na turbinate ambany mandritra ny fampidirana nasal, manakana ny fandalovan'ny endoscope 4.2 mm tsy misy ratra.
⑤ Fitakiana hiditra amin'ny broncho periferika (kilasy 8 na ambony).
• Amin'ny tranga sasany amin'ny pnemonia Mycoplasma mahery vaika miaraka amin'ny atelectasis, raha toa ka mbola tsy mahavita mamerina ny atelectasis ny bronchoscopique alveolar lavages maro ao amin'ny dingana acute, dia mety ilaina ny endoscope tsara mba handroahana lalina ao amin'ny bronchoscope distal mba hijery sy hitsaboana ireo plugs kely sy lalina. • Amin'ny tranga ahiahiana amin'ny fihanaky ny bronchial (BOB), tohin'ny pnemonia mahery vaika, dia azo ampiasaina ny endoscope tsara mba handroahana lalina ao amin'ny sampana sy sampana ambany amin'ny ampahany amin'ny havokavoka voakasika. • Amin'ny trangan'ny atresia bronchiale hatrany am-bohoka, ny fandavahana lalina miaraka amin'ny endoscope tsara dia ilaina ihany koa amin'ny atresia bronchial lalina. • Fanampin'izany, ny ratra sasany miparitaka amin'ny periferika (toy ny fandosirana alveolar miparitaka sy ny nodules periferika) dia mila endoscope tsara kokoa.
⑥ Fikorontanan'ny vozon-tranonjaza na maxillofacial
• Syndrome micromandibular na craniofacial (toy ny aretin'i Pierre-Robin) mametra ny habaka oropharyngeal.
⑦ Fotoana fohy, tsy mila fitiliana diagnostika fotsiny
• BAL, borosy, na biopsy tsotra ihany no ilaina; tsy misy fitaovana lehibe ilaina, ary ny endoscope manify dia afaka mampihena ny fahasosorana.
⑧ Fanaraha-maso aorian'ny fandidiana
• Ny bronchoscopy henjana vao haingana na ny fanitarana ny balaonina mba hampihenana ny trauma mucosal faharoa.
Raha afohezina:
"Stenosis, edema, sempotra, nare kely, periphery lalina, kilema, fotoana fohy fandinihana, ary fanarenana aorian'ny fandidiana" - raha misy amin'ireo toe-javatra ireo, dia midira amin'ny endoscope manify 2.8-3.0 mm.
4. Ho an'ny ankizy> 8 taona ary milanja> 35 kg dia azo atao ny mifidy endoscope misy savaivony ivelany 4,9 mm na lehibe kokoa. Na izany aza, ho an'ny bronchoscopy mahazatra, ny endoskopy manify dia tsy mahasosotra ny marary ary mampihena ny mety hisian'ny fahasarotana raha tsy ilaina ny fandraisana andraikitra manokana.
5. Ny modely EBUS pediatric voalohany an'ny Fujifilm dia ny EB-530US. Ny famaritana fototra dia toy izao manaraka izao: distal ivelany savaivony: 6.7 mm, fampidirana fantsona ivelany savaivony: 6.3 mm, miasa fantsona: 2.0 mm, miasa halavany: 610 mm, ary ny halavany manontolo: 880 mm. Taona sy lanja soso-kevitra: Noho ny savaivony lavitra 6,7 mm amin'ny endoscope dia atolotra ho an'ny ankizy 12 taona no ho miakatra na milanja> 40 kg.
Olympus Ultrasonic Bronchoscope: (1) Linear EBUS (BF-UC190F Series): ≥12 taona, ≥40 kg. (2) Radial EBUS + Ultrathin Mirror (BF-MP290F Series): ≥6 taona, ≥20 kg; ho an'ny ankizy madinika dia mila ahena kokoa ny savaivony ny probe sy ny fitaratra.
Fampidirana ny bronchoscopy isan-karazany
Ny bronchoscopes dia sokajiana araka ny firafiny sy ny fitsipiky ny sary ho an'ny sokajy manaraka:
Fiberoptika bronchoskopy
Electronic bronchoscopes
Bronchoscopes mitambatra
Autofluorescence bronchoskopy
Ultrasound bronchoscopes
……
Fiberoptic bronchoscopy:
Bronchoscope elektronika:
Tambajotra bronchoscope:
Bronchoscopes hafa:
Ultrasound bronchoscopes (EBUS): Ny fitiliana ultrasound tafiditra ao amin'ny faran'ny endoscope elektronika dia fantatra amin'ny anarana hoe "B-ultrason'ny rivotra." Afaka miditra amin'ny rindrin'ny lalan-drivotra izy io ary mijery mazava tsara ny tadin'ny lymph mediastinal, ny lalan-drà ary ny fivontosana ivelan'ny trachea. Izy io dia mety indrindra ho an'ireo marary voan'ny kanseran'ny havokavoka. Amin'ny alàlan'ny puncture tarihin'ny ultrasound, ny santionan'ny lymph node mediastinal dia azo atao tsara mba hamaritana raha efa metastazy ilay fivontosana, izay mety hisorohana ny trauma amin'ny thoracotomy nentim-paharazana. Ny EBUS dia mizara ho "EBUS lehibe" ho an'ny fandinihana ny lesoka manodidina ny lalan-drivotra lehibe sy ny "EBUS kely" (miaraka amin'ny probe periferika) mba hijerena ny lesoka amin'ny havokavoka periferika. Ny "EBUS lehibe" dia mampiseho mazava tsara ny fifandraisana misy eo amin'ny lalan-dra, ny lymph node, ary ny lesoka mibodo habakabaka ao anatin'ny mediastinum ivelan'ny lalan-drivotra. Izy io koa dia mamela ny fanjaitra transbronchial mivantana mankany amin'ny lesion eo ambany fanaraha-maso amin'ny fotoana tena izy, misoroka tsara ny fahasimbana amin'ny sambo lehibe manodidina sy ny rafitry ny fo, manatsara ny fiarovana sy ny fahamendrehana. Ny "EBUS kely" dia manana vatana kely kokoa, mamela azy hijery mazava tsara ny fery amin'ny havokavoka periferika izay tsy azon'ny bronchoscope mahazatra. Rehefa ampiasaina miaraka amin'ny saron-tava fampidirana, dia manome santionany mazava kokoa.
Bronchoscopie fluorescence: Ny bronchoscopy immunofluorescence dia manambatra ny bronchoscope elektronika mahazatra miaraka amin'ny autofluorescence finday sy ny teknolojian'ny fampahalalam-baovao mba hamantarana ny ratra amin'ny fampiasana ny tsy fitovian'ny fluorescence eo amin'ny sela fivontosana sy ny sela mahazatra. Eo ambanin'ny halavan'ny onjam-pahazavana manokana, ny ratra mialohan'ny kansera na ny fivontosana amin'ny dingana voalohany dia mamoaka fluorescence miavaka izay tsy mitovy amin'ny lokon'ny tavy mahazatra. Izany dia manampy ny dokotera hamantatra ny ratra kely izay sarotra tsikaritra amin'ny endoskopika mahazatra, ka manatsara ny tahan'ny homamiadan'ny havokavoka aloha.
Bronchoscopes faran'izay manify:Ny bronchoscopes faran'izay manify dia teknika endoscopie mora kokoa amin'ny savaivony kely kokoa (matetika <3.0 mm). Izy ireo dia ampiasaina voalohany indrindra amin'ny fizahana marina na fitsaboana ny faritra lavitra ny havokavoka. Ny tombony lehibe amin'izy ireo dia ny fahaizany mijery ny bronchi subsegmental eo ambanin'ny ambaratonga faha-7, ahafahana mijery amin'ny antsipiriany bebe kokoa momba ny ratra manjavozavo. Azon'izy ireo atao ny manatratra ny bronchi kely izay sarotra tratrarina amin'ny bronchoskopy nentim-paharazana, manatsara ny taham-pahitana ny ratra aloha ary mampihena ny trauma amin'ny fandidiana.Mpisava lalana manara-penitra amin'ny "navigation + robotics":mikaroka ny "faritany tsy fantatra" amin'ny havokavoka.
Electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) dia toy ny fampitaovana bronchoscope amin'ny GPS. Alohan'ny fandidiana, modely havokavoka 3D dia amboarina amin'ny fampiasana scan CT. Mandritra ny fandidiana, ny teknolojia fametrahana elektromagnetika dia mitarika ny endoscope amin'ny alàlan'ny sampana bronchial be pitsiny, mikendry tsara ireo nodules kely amin'ny havokavoka periferika izay mirefy milimetatra vitsivitsy monja ny savaivony (toy ny nodules vera tany ambanin'ny 5 mm) ho an'ny biopsy na ablation.
Bronchoscopy ampian'ny robot: Ny endoscopie dia fehezin'ny sandry robote tanterahin'ny dokotera amin'ny console, manafoana ny fitaoman'ny fihovitrovitra tanana ary mahatratra ny fahamarinan'ny toerana ambony kokoa. Ny faran'ny endoscope dia afaka mihodinkodina 360 degre, ahafahana mivezivezy moramora amin'ny alàlan'ny lalan'ny bronchial miolakolaka. Izy io dia mety indrindra amin'ny fanodinkodinana marina mandritra ny fandidiana havokavoka sarotra ary efa nisy fiantraikany lehibe teo amin'ny sehatry ny biopsy sy ny fanalana ny nodule kely.
Ny bronchoskopy an-trano sasany:
Ankoatr'izay dia tsara ihany koa ny marika an-trano maro toa an'i Aohua sy Huaguang.
Andeha hojerentsika hoe inona no azonay atolotra ho toy ny bronchoscopy consumables
Indreto ny fivarotana mafana amin'ny bronchoscopy mifanentana amin'ny endoscopic consumables.
Borosy Cytology azo ampiasaina
Forceps biopsy azo ampiasaina-1.8mm biopsy forcepsho an'ny bronchoscopy azo ampiasaina indray
1.0mm biopsy forcepsho an'ny bronchoscopy azo ampiasaina
Fotoana fandefasana: Sep-03-2025