Teknolojia manan-danja amin'ny fitiliana sy fitsaboana ny aretin'ny biliary sy ny sarakaty ny ERCP. Rehefa nivoaka izy io dia nanome hevitra vaovao maro ho an'ny fitsaboana ny aretin'ny biliary sy ny sarakaty. Tsy voafetra amin'ny "radiographie" fotsiny ihany izany. Niova avy amin'ny teknolojia diagnostika tany am-boalohany ho amin'ny karazany vaovao izy io. Anisan'ny teknika fitsaboana ny sphincterotomy, ny fanesorana vato ao amin'ny lalan-drà, ny fanesorana rano ao amin'ny bile ary fomba hafa hitsaboana ny aretin'ny bile sy ny rafi-pankreas.
Mety hahatratra mihoatra ny 90% ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona bile voafantina ho an'ny ERCP, saingy mbola misy tranga sasany izay mahatonga ny fahasarotan'ny fidirana amin'ny biliary tsy hahomby ny fampidirana fantsona bile voafantina. Araka ny marimaritra iraisana farany momba ny famaritana sy ny fitsaboana ny ERCP, ny fampidirana fantsona sarotra dia azo faritana toy izao: ny fotoana fampidirana fantsona bile voafantina amin'ny nono lehibe amin'ny ERCP mahazatra dia mihoatra ny 10 minitra na ny isan'ny andrana fampidirana fantsona dia mihoatra ny in-5. Rehefa manao ERCP, raha sarotra amin'ny tranga sasany ny fampidirana fantsona bile, dia tokony hofidiana ara-potoana ny paikady mahomby mba hanatsarana ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona bile. Ity lahatsoratra ity dia manao famerenana rafitra momba ny teknika fampidirana fantsona fanampiny maromaro ampiasaina hamahana ny fampidirana fantsona bile sarotra, mba hanomezana fototra ara-teorika ho an'ny endoscopista klinika mba hisafidianana paikady valiny rehefa miatrika fampidirana fantsona bile sarotra ho an'ny ERCP.
I. Teknika Tariby Tokana, SGT
Ny teknika SGT dia ny fampiasana "contrast catheter" mba hanohizana ny fampidirana ny "bile duct" rehefa avy miditra ao amin'ny "pancreas" ny tariby mpitari-dalana. Tamin'ny andro voalohandohan'ny fivoaran'ny teknolojia ERCP, ny SGT dia fomba mahazatra ho an'ny fampidirana "bile" sarotra. Ny tombony azo avy amin'izany dia ny maha-mora ampiasaina azy, ny fametrahana ny "nons", ary ny fibodoana ny "pancreas", ka mahatonga azy ho mora kokoa ny mahita ny fisokafan'ny "bile duct".
Misy tatitra ao amin'ny literatiora fa rehefa tsy mahomby ny fampidirana fantsona mahazatra, ny fisafidianana fampidirana fantsona misy SGT dia afaka mamita soa aman-tsara ny fampidirana fantsona misy bile amin'ny 70%-80% eo ho eo. Nomarihin'ny tatitra ihany koa fa amin'ny tranga tsy fahombiazan'ny SGT, na dia ny fanitsiana sy ny fampiharana ny fantsona roa sosona aza dia azo atao.tariby mpitari-dalanaTsy nanatsara ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona misy ranoka ao amin'ny lalan-drà ny teknolojia ary tsy nampihena ny tranganà pancreatitis (PEP) aorian'ny ERCP.
Misy ihany koa ireo fanadihadiana izay naneho fa ambany noho ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona SGT ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona avo roa heny.tariby mpitari-dalanateknolojia sy teknolojia sphincterotomy papillary transpancreatic. Raha ampitahaina amin'ny andrana miverimberina amin'ny SGT, ny fampiharana voalohany ny fandidiana roa sosonatariby mpitari-dalanaNy teknolojia mialoha ny fandidiana na ny teknolojia mialoha ny fandidiana dia afaka mahazo vokatra tsara kokoa.
Hatramin'ny nivoahan'ny ERCP, dia nisy karazana teknolojia vaovao maro novolavolaina ho an'ny fampidirana fantsona sarotra. Raha ampitahaina amin'ny fomba tokanatariby mpitari-dalanateknolojia, miharihary kokoa ny tombony ary avo kokoa ny tahan'ny fahombiazana. Noho izany, tokanatariby mpitari-dalanaMahalana vao ampiasaina ara-pitsaboana ny teknolojia amin'izao fotoana izao.
II. Teknolojia tariby roa sosona,DGT
Azo antsoina hoe fomba fibodoana tariby mpitari-dalana amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty ny DGT, izay mamela ny tariby mpitari-dalana miditra ao amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty mba hanaraka sy hibodo azy, ary avy eo dia azo averina apetraka eo ambonin'ny tariby mpitari-dalana amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty ny tariby mpitari-dalana faharoa. Fampidirana fantsona misy fantsona mifantina.
Ireto avy ireo tombony azo amin'ity fomba fiasa ity:
(1) Noho ny fanampian'nytariby mpitari-dalana, mora kokoa ny mahita ny fisokafan'ny lakandrano misy akora simika, ka mahatonga ny fampidirana ny lakandrano misy akora simika ho malefaka kokoa;
(2) Afaka mametaka ny nono ny tariby mpitari-dalana;
(3) Eo ambany fitarihan'ny lakandranon'ny pancreastariby mpitari-dalana, azo sorohina ny fijerena miverimberina ny lakandranon'ny sarakaty, ka mampihena ny fientanentanana ny lakandranon'ny sarakaty vokatry ny fampidirana fantsona miverimberina.
Nahatsikaritra i Dumonceau et al. fa azo ampidirina ao anaty lavaka biopsy miaraka ny tariby mpitari-dalana sy ny catheter misy fampitoviana, ary avy eo dia nitatitra tranga nahomby tamin'ny fomba fibodoana tariby mpitari-dalana amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty, ary nanatsoaka hevitra fa nytariby mpitari-dalanaNy fampiasana ny fomba fampidirana ny lakandrano sarakaty dia mahomby amin'ny fampidirana fantsona bile. Misy fiantraikany tsara ny tahan'ny fampiasana azy.
Nahita ny fanadihadiana nataon'i Liu Deren et al. momba ny DGT fa rehefa avy natao tamin'ny marary sarotra tamin'ny fampidirana fantsona bile ERCP ny DGT, dia nahatratra 95.65% ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona, izay ambony lavitra noho ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona mahazatra izay 59.09%.
Nanamarika ny fanadihadiana iray nataon'i Wang Fuquan et al. fa rehefa nampiharina tamin'ireo marary sahirana tamin'ny fampidirana fantsona bile ERCP tao amin'ny vondrona andrana ny DGT, dia nahatratra 96.0% ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona.
Ireo fanadihadiana etsy ambony ireo dia mampiseho fa ny fampiharana ny DGT amin'ireo marary sahirana amin'ny fampidirana fantsona bile ho an'ny ERCP dia afaka manatsara tsara ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona bile.
Ireto misy teboka roa lehibe tsy ampy amin'ny DGT:
(1) Ny sarakatytariby mpitari-dalanamety ho very mandritra ny fampidirana fantsona bile, na ny faharoatariby mpitari-dalanamety hiditra indray ao amin'ny lakandrano pancreas;
(2) Tsy mety amin'ny tranga toy ny homamiadan'ny lohan'ny sarakaty, ny fihovitrovitra amin'ny lakandrano sarakaty, ary ny fizarazaran'ny sarakaty ity fomba ity.
Raha jerena ny trangan'ny PEP, dia ambany noho ny an'ny fampidirana fantsona mahazatra ny trangan'ny PEP amin'ny DGT. Nisy fanadihadiana natao mialoha izay nanipika fa 2.38% monja ny trangan'ny PEP aorian'ny DGT tamin'ireo marary ERCP izay sahirana tamin'ny fampidirana fantsona. Misy literatiora milaza fa na dia ambony kokoa aza ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona amin'ny DGT, dia mbola avo kokoa ny trangan'ny pancreatitis aorian'ny DGT raha oharina amin'ny fepetra fanarenana hafa, satria mety hiteraka fahasimbana amin'ny fantsona sarakaty sy ny fisokafany ny fandidiana DGT. Na eo aza izany, mbola misy ny marimaritra iraisana eto an-toerana sy any ivelany fa amin'ny trangan'ny fampidirana fantsona sarakaty sarotra, rehefa sarotra ny fampidirana ary matetika diso fidirana ny fantsona sarakaty, dia ny DGT no safidy voalohany satria tsy dia sarotra ampiasaina loatra ny teknolojia DGT, ary mora fehezina ihany koa. Ampiasaina betsaka amin'ny fampidirana fantsona sarotra voafantina izy io.
III. Tariby stent cannulation-pan-creatic, WGC-P5
Azo antsoina koa hoe fomba fametrahana stent amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty ny WGC-PS. Ity fomba ity dia ny fametrahana ny stent amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty miaraka amin'nytariby mpitari-dalanaizay miditra diso ao amin'ny lakandranon'ny pancreas, avy eo dia misintona nytariby mpitari-dalanaary manao cannulation amin'ny lakandrano bile eo ambonin'ny stent.
Nasehon'ny fanadihadiana nataon'i Hakuta et al. fa ankoatra ny fanatsarana ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona amin'ny ankapobeny amin'ny alàlan'ny fitarihana ny fampidirana fantsona, ny WGC-PS dia afaka miaro ny fisokafan'ny lakandrano sarakaty ary mampihena be ny fisian'ny PEP.
Ny fanadihadiana nataon'i Zou Chuanxin et al. momba ny WGC-PS dia nanipika fa ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona sarotra amin'ny fampiasana ny fomba stent vonjimaika amin'ny lalan-dràn'ny pancreas dia nahatratra 97.67%, ary nihena be ny tahan'ny PEP.
Hitan'ny fanadihadiana iray fa rehefa apetraka tsara ny stent amin'ny lakandrano pankreasy, dia mihena be ny mety hisian'ny pancreatitis mafy aorian'ny fandidiana amin'ny tranga sarotra amin'ny fampidirana fantsona.
Mbola misy lesoka ihany ity fomba ity. Ohatra, mety ho voafindra toerana ny stent amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty ampidirina mandritra ny fandidiana ERCP; raha mila apetraka elaela aorian'ny ERCP ny stent, dia mety hisy ny mety hisian'ny sakana sy ny tsentsina amin'ny lalan-drà. Ny ratra sy ny olana hafa dia mitarika amin'ny fitomboan'ny trangan'ny PEP. Efa nanomboka nandalina ny stent vonjimaika amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty izay afaka mihetsika ho azy avy amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty ireo andrim-panjakana. Ny tanjona dia ny hampiasa stent amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty mba hisorohana ny PEP. Ankoatra ny fampihenana be ny trangan'ny lozam-pifamoivoizana amin'ny PEP, dia afaka misoroka ny fandidiana hafa hanesorana ny stent sy hampihenana ny enta-mavesatry ny marary ihany koa ireo stent ireo. Na dia nasehon'ny fanadihadiana aza fa misy fiantraikany tsara amin'ny fampihenana ny PEP ny stent vonjimaika amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty, dia mbola misy fetrany lehibe ny fampiharana azy ireo amin'ny fitsaboana. Ohatra, amin'ny marary manana lalan-dràn'ny sarakaty manify sy sampana maro, dia sarotra ny mampiditra stent amin'ny lalan-dràn'ny sarakaty. Hitombo be ny fahasarotana, ary ity fandidiana ity dia mitaky matihanina avo lenta amin'ny endoscopista. Tsara homarihina ihany koa fa tsy tokony ho lava loatra ao amin'ny lumen duodenum ny stent apetraka amin'ny lakandrano pancreatic. Ny stent lava loatra dia mety hiteraka perforation amin'ny duodenum. Noho izany, ny fisafidianana fomba fametrahana stent amin'ny lakandrano pancreatic dia mila mitandrina hatrany.
IV. Fanesorana ny tsindrona pankreasika amin'ny alalan'ny TPS
Amin'ny ankapobeny dia ampiasaina ny teknolojia TPS rehefa avy miditra tsy nahy ao amin'ny lakandranon'ny pancreas ny tariby mpitari-dalana. Ny septum eo afovoan'ny lakandranon'ny pancreas dia tapahina manaraka ny lalana mankany amin'ny tariby mpitari-dalana amin'ny lakandranon'ny pancreas manomboka amin'ny 11 ora ka hatramin'ny 12 ora, ary avy eo dia ampidirina amin'ny lalana mankany amin'ny lakandranon'ny bile ny fantsona mandra-pidiran'ny tariby mpitari-dalana ao amin'ny lakandranon'ny bile.
Nampitaha ny TPS sy ny teknolojia fampidirana fantsona fanampiny roa hafa ny fanadihadiana nataon'i Dai Xin et al. Hita fa avo dia avo ny tahan'ny fahombiazan'ny teknolojia TPS, mahatratra 96.74%, saingy tsy mampiseho vokatra miavaka izany raha oharina amin'ny teknolojia fampidirana fantsona fanampiny roa hafa. Ireo tombony azo avy amin'izany.
Voalaza fa ireto manaraka ireto no toetran'ny teknolojia TPS:
(1) Kely ny fandidiana ho an'ny septum pancreaticobiliary;
(2) Ambany ny tranganà fahasarotana aorian'ny fandidiana;
(3) Mora fehezina ny fisafidianana ny lalana fanapahana;
(4) Azo ampiasaina ho an'ny marary izay efa nampiasa fantsona fantson-drano miverimberina na nono ao anatin'ny diverticulum ity fomba ity.
Maro ireo fanadihadiana no nanipika fa ny TPS dia tsy vitan'ny hoe afaka manatsara ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona bile sarotra, fa tsy mampitombo ihany koa ny tranganà fahasarotana aorian'ny ERCP. Misy manam-pahaizana milaza fa raha miverimberina ny fampidirana fantsona pancreatic na ny papilla duodenal kely, dia tokony hodinihina aloha ny TPS. Na izany aza, rehefa mampihatra TPS, dia tokony hojerena ny mety hisian'ny stenosis pancreatic duct sy ny fiverenan'ny pancreatitis, izay mety ho loza maharitra ateraky ny TPS.
V. Sphincterotomy mialoha ny fanapahana, PST
Ny teknika PST dia mampiasa ny fehy papillary arcuate ho fetra ambony amin'ny mialoha ny fandidiana ary ny lalana 1-2 ora ho fetra hanokafana ny sphincter papilla duodenal mba hahitana ny fisokafan'ny lakandrano bile sy ny pancreatic. Eto ny PST dia manondro manokana ny teknika mahazatra mialoha ny fandidiana sphincter nipple mampiasa antsy arcuate. Ho paikady hiatrehana ny fampidirana lakandrano bile sarotra ho an'ny ERCP, ny teknolojia PST dia noheverina ho safidy voalohany amin'ny fampidirana sarotra. Ny fandidiana sphincter nipple endoscopic dia manondro ny fandidiana endoscopic ny mucosa ambonin'ny papilla sy ny hozatra sphincter kely amin'ny alàlan'ny antsy fandidiana mba hahitana ny fisokafan'ny lakandrano bile, ary avy eo dia mampiasa atariby mpitari-dalanana catheter mba hampidirana ny lalan-drà ao amin'ny vatana.
Nasehon'ny fanadihadiana iray tao an-toerana fa ny tahan'ny fahombiazan'ny PST dia mahatratra 89.66%, izay tsy dia misy fahasamihafana firy amin'ny DGT sy TPS. Na izany aza, ny tahan'ny PEP amin'ny PST dia avo kokoa noho ny an'ny DGT sy TPS.
Amin'izao fotoana izao, ny fanapahan-kevitra hampiasa ity teknolojia ity dia miankina amin'ny anton-javatra maro. Ohatra, nisy tatitra iray nilaza fa ny PST no tsara indrindra ampiasaina amin'ny tranga izay tsy ara-dalàna na miolakolaka ny papilla duodenal, toy ny stenosis duodenal na homamiadana.
Ankoatra izany, raha ampitahaina amin'ny paikady hafa hiatrehana ny olana, ny PST dia manana taha ambony kokoa amin'ny fahasarotana toy ny PEP, ary avo dia avo ny fepetra takiana amin'ny fandidiana, ka tsara kokoa raha ataon'ny endoscopista za-draharaha ity fandidiana ity.
VI. Papillotomy amin'ny fanjaitra sy antsy, NKP
Teknika fampidirana fantsona amin'ny alalan'ny fanjaitra sy antsy ny NKP. Rehefa sarotra ny fampidirana fantsona, dia azo ampiasaina ny antsy mba handidiana ny ampahany amin'ny papilla na sphincter avy amin'ny fisokafan'ny papilla duodenal amin'ny lalana 11-12 ora, ary avy eo dia ampiasaotariby mpitari-dalanana catheter amin'ny fampidirana voafantina ao amin'ny lakandrano bile mahazatra. Ho paikady hiatrehana ny fampidirana lakandrano bile sarotra, ny NKP dia afaka manatsara tsara ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana lakandrano bile sarotra. Taloha, ninoana tamin'ny ankapobeny fa hampitombo ny trangan'ny PEP ny NKP tato anatin'ny taona vitsivitsy. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, tatitra fanadihadiana maro no nanipika fa ny NKP dia tsy mampitombo ny mety hisian'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana. Tsara homarihina fa raha atao amin'ny dingana voalohany amin'ny fampidirana sarotra ny NKP, dia hanampy betsaka amin'ny fanatsarana ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana izany. Na izany aza, tsy misy marimaritra iraisana amin'izao fotoana izao momba ny fotoana hampiharana ny NKP mba hahazoana ny vokatra tsara indrindra. Ny fanadihadiana iray dia nitatitra fa ny tahan'ny fampidirana ny NKP dia ampiharina mandritra nyERCPlatsaky ny 20 minitra dia avo lavitra noho ny an'ny NKP izay nampiharina taty aoriana noho ny 20 minitra taty aoriana.
Ireo marary sahirana amin'ny fampidirana lakandrano bile dia handray soa betsaka indrindra amin'ity teknika ity raha toa ka mibontsina ny nonony na mivelatra be ny lakandrano bile. Ankoatra izany, misy tatitra fa rehefa sendra tranga sarotra amin'ny fampidirana fantsona, ny fampiasana miaraka ny TPS sy NKP dia manana taham-pahombiazana ambony kokoa noho ny fampiasana irery. Ny fatiantoka dia ny teknika fandidiana maromaro ampiharina amin'ny nono dia hampitombo ny fisian'ny fahasarotana. Noho izany, ilaina ny fikarohana bebe kokoa mba hanaporofoana raha tokony hisafidy ny fandidiana mialoha ny fandidiana mba hampihenana ny fisian'ny fahasarotana na ny fampiarahana fepetra fanarenana maromaro mba hanatsarana ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona sarotra.
VII. Fistulotomy fanjaitra, NKE
Ny teknika NKF dia manondro ny fampiasana antsy fanjaitra mba handrobohana ny mucosa eo amin'ny 5mm eo ambonin'ny nono, amin'ny fampiasana herinaratra mifangaro mba handidiana tsikelikely amin'ny lalana 11 ora mandra-pahitana rafitra toy ny lavaka na fihoaran'ny bile, ary avy eo dia mampiasa tariby mpitari-dalana mba hamantarana ny fivoahan'ny bile sy ny fandidiana ny sela. Natao teo amin'ny toerana misy jaundice ny fampidirana fantsona bile voafantina. Ny fandidiana NKF dia manapaka eo ambonin'ny fisokafan'ny nono. Noho ny fisian'ny sinus bile duct, dia mampihena be ny fahasimbana ara-pahasalamana sy ny fahasimbana mekanika amin'ny fisokafan'ny lakandrano pancreatic, izay afaka mampihena ny fisian'ny PEP.
Nisy fanadihadiana nataon'i Jin et al. nanipika fa mety hahatratra 96.3% ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona NK, ary tsy misy PEP aorian'ny fandidiana. Ankoatra izany, ny tahan'ny fahombiazan'ny NKF amin'ny fanesorana vato dia mahatratra 92.7%. Noho izany, ity fanadihadiana ity dia manoro hevitra ny NKF ho safidy voalohany amin'ny fanesorana vato amin'ny lalan-drà mahazatra. Raha ampitahaina amin'ny papillomyotomy mahazatra, dia mbola avo kokoa ny mety ho voka-dratsin'ny fandidiana NKF, ary mora voan'ny fahasarotana toy ny perforation sy ny rà mandriaka, ary mitaky fahaiza-manao avo lenta avy amin'ny endoscopist. Ny teboka fanokafana varavarankely marina, ny halaliny mety, ary ny teknika marina dia mila ianarana tsikelikely.
Raha ampitahaina amin'ny fomba hafa mialoha ny fandidiana, ny NKF dia fomba mora kokoa miaraka amin'ny tahan'ny fahombiazana ambony kokoa. Na izany aza, ity fomba ity dia mitaky fanazaran-tena maharitra sy fanangonana tsy tapaka avy amin'ny mpampiasa mba hahay, noho izany dia tsy mety ho an'ny vao manomboka ity fomba ity.
VIII. Famerenana-ERCP
Araka ny voalaza etsy ambony, misy fomba maro hiatrehana ny fahasarotan'ny fampidirana fantsona. Na izany aza, tsy misy antoka 100% ny fahombiazana. Ny literatiora mifandraika amin'izany dia nanipika fa rehefa sarotra ny fampidirana fantsona amin'ny lalan-drà amin'ny tranga sasany, ny fampidirana fantsona maharitra sy imbetsaka na ny fiantraikan'ny fidiran'ny hafanana amin'ny pre-cut dia mety hiteraka edema papilla duodenal. Raha mitohy ny fandidiana, dia tsy vitan'ny hoe tsy hahomby ny fampidirana fantsona amin'ny lalan-drà, fa hitombo ihany koa ny mety hisian'ny fahasarotana. Raha mitranga ny toe-javatra etsy ambony, dia azonao atao ny mieritreritra ny hampitsahatra ny herinaratra.ERCPfandidiana aloha ary manaova ERCP faharoa amin'ny fotoana tsy voatery. Rehefa tsy eo intsony ny papilloedema dia ho mora kokoa ny fandidiana ERCP mba hahazoana fahombiazana amin'ny fampidirana fantsona.
Nanao dingana faharoa i Donnellan et al.ERCPfandidiana natao tamin'ny marary 51 izay tsy nahomby ny ERCP taorian'ny fandidiana mialoha tamin'ny antsy, ary tranga 35 no nahomby, ary tsy nitombo ny tahan'ny fahasarotana.
Nanao fandidiana ERCP faharoa tamin'ny marary 69 izay tsy nahomby i Kim et al.ERCPtaorian'ny fandidiana tamin'ny antsy fanjaitra talohan'ny fandidiana, ary tranga 53 no nahomby, miaraka amin'ny tahan'ny fahombiazana 76.8%. Ireo tranga tsy nahomby sisa dia nandalo fandidiana ERCP fahatelo ihany koa, miaraka amin'ny tahan'ny fahombiazana 79.7%. , ary ny fandidiana maromaro dia tsy nampitombo ny fisian'ny fahasarotana.
Yu Li et al. dia nanao fanadinana ambaratonga faharoa safidyERCPtamin'ny marary 70 izay tsy nahavita ERCP taorian'ny fandidiana tamin'ny antsy fanjaitra talohan'ny fandidiana, ary tranga 50 no nahomby. Nitombo ho 90.6% ny tahan'ny fahombiazana amin'ny ankapobeny (ERCP voalohany + ERCP faharoa), ary tsy nitombo be ny tahan'ny fahasarotana. Na dia efa nanaporofo ny fahombiazan'ny ERCP faharoa aza ny tatitra, dia tsy tokony ho lava loatra ny elanelam-potoana eo amin'ny fandidiana ERCP roa, ary amin'ny tranga manokana sasany, ny fahatarana amin'ny fanesorana ny rano amin'ny bile dia mety hampitombo ny aretina.
IX. Fanariana rano avy amin'ny biliary tarihin'ny ultrasound endoskopika, EUS-BD
Fomba fitsaboana manafika ny EUS-BD izay mampiasa fanjaitra fanindronana mba hanindronana ny tatavia avy ao amin'ny vavony na ny duodenum eo ambany fitarihan'ny ultrasound, hidirana ao amin'ny duodenum amin'ny alàlan'ny papilla duodenum, ary avy eo dia hanaovana intubation biliary. Ity teknika ity dia ahitana fomba fampidirana ao anaty aty sy ivelan'ny aty.
Nisy fanadihadiana natao tamin'ny lasa izay nitatitra fa nahatratra 82% ny tahan'ny fahombiazan'ny EUS-BD, ary 13% monja ny tranganà fahasarotana taorian'ny fandidiana. Tao anatin'ny fanadihadiana mampitaha, raha ampitahaina amin'ny teknolojia mialoha ny fandidiana ny EUS-BD, dia ambony kokoa ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona, mahatratra 98.3%, izay ambony lavitra noho ny 90.3% amin'ny fandidiana mialoha ny fandidiana. Na izany aza, hatreto, raha ampitahaina amin'ny teknolojia hafa, dia mbola tsy ampy ny fikarohana momba ny fampiharana ny EUS amin'ny fandidiana sarotra.ERCPfampidirana fantsona. Tsy ampy ny angon-drakitra hanaporofoana ny fahombiazan'ny teknolojia fanindronana fantsona bile tarihin'ny EUS ho an'ny fahasarotanaERCPfampidirana fantsona. Misy fanadihadiana sasany naneho fa nihena izany. Tsy mampino ny anjara asan'ny PEP aorian'ny fandidiana.
X. Fandrarahana kolangialy percutaneous transhepatic, PTCD
Teknika fanadinana manafika iray hafa azo ampiasaina miaraka amin'ny PTCD nyERCPho an'ny fampidirana fantsona sarotra amin'ny lalan-drà, indrindra amin'ny tranga misy sakana amin'ny biliary. Ity teknika ity dia mampiasa fanjaitra fanindronana mba hidirana amin'ny lalan-drà amin'ny alalan'ny hoditra, hanindronana ny lalan-drà amin'ny alalan'ny papilla, ary avy eo hampidirana ny lalan-drà miverina amin'ny alalan'ny fantsona voatokana.tariby mpitari-dalanaNisy fanadihadiana iray namakafaka marary 47 izay sahirana tamin'ny fampidirana fantsona bile izay nandalo teknika PTCD, ary nahatratra 94% ny tahan'ny fahombiazana.
Nasehon'ny fanadihadiana nataon'i Yang et al. fa miharihary fa voafetra ny fampiharana ny EUS-BD raha ny amin'ny stenosis hilar sy ny filàna fanindronana ny lakandrano bile intrahepatic havanana, raha toa kosa ny PTCD dia manana tombony amin'ny fanarahana ny axe lakandrano bile ary mora ampiasaina kokoa amin'ny fitaovana fitarihana. Tokony hampiasaina amin'ny marary toy izany ny fampidirana lakandrano bile.
Fitsaboana sarotra ny PTCD izay mitaky fiofanana maharitra sy rafitra ary fahavitan'ny tranga maromaro. Sarotra ho an'ny vao manomboka ny mamita ity fandidiana ity. Tsy vitan'ny hoe sarotra ampiasaina ny PTCD, fa nytariby mpitari-dalanamety hanimba ny lalan-dràn'ny bile koa mandritra ny fandrosoana.
Na dia afaka manatsara be aza ny tahan'ny fahombiazan'ny fampidirana fantsona bile sarotra ireo fomba voalaza etsy ambony ireo, dia mila dinihina tsara ny safidy. Rehefa manaoERCPAzo eritreretina ny fampiasana SGT, DGT, WGC-PS ary teknika hafa; raha tsy mahomby ireo teknika etsy ambony ireo, dia afaka manao teknika mialoha ny fandidiana ireo endoscopista zokiolona sy za-draharaha, toy ny TPS, NKP, NKF, sns.; raha mbola tsy vita ny fampidirana fantsona bile voafantina, dia azo atao ny mampiasa fandidiana faharoa voafantina.ERCPazo fidina; raha tsy misy amin'ireo teknika voalaza etsy ambony ireo afaka mamaha ny olan'ny fampidirana fantsona sarotra, dia azo andramana ny fandidiana manafika toy ny EUS-BD sy PTCD mba hamahana ny olana, ary azo fidina ny fitsaboana amin'ny fandidiana raha ilaina.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., dia mpanamboatra ao Shina izay manampahaizana manokana amin'ny fitaovana endoskopika, toy ny forceps biopsy, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology borosy,tariby mpitari-dalana, harona fanangonana vato, catheter fanariana rano avy amin'ny oronasns. izay ampiasaina betsaka amin'ny EMR, ESD,ERCPVoamarina CE ny vokatra vokarinay, ary voamarina ISO ny orinasanay. Naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary Azia ny entanay, ary mahazo fankasitrahana sy fiderana betsaka avy amin'ny mpanjifa!
Fotoana fandefasana: 31 Janoary 2024