ERCP dia teknolojia manan-danja amin'ny fitiliana sy fitsaboana ny aretin'ny biliary sy ny pancreatic.Raha vao nivoaka izy dia nanome hevitra vaovao maro momba ny fitsaboana ny aretin'ny biliary sy ny pancreatic.Tsy voafetra amin'ny "radiographie".Niova avy amin'ny teknolojia diagnostika tany am-boalohany ho karazana vaovao.Ny teknikan'ny fitsaboana dia ahitana sphincterotomy, fanesorana vato amin'ny bile, drainage bile ary fomba hafa hitsaboana ny aretin'ny aty sy ny pancreatic.
Ny taham-pahombiazan'ny fidiran'ny bile duct ho an'ny ERCP dia mety hahatratra mihoatra ny 90%, saingy mbola misy ny tranga sasany izay mahatonga ny fidirana amin'ny biliary sarotra dia miteraka tsy fahombiazan'ny intubation bile duct.Araka ny marimaritra iraisana farany momba ny aretina sy ny fitsaboana ny ERCP, ny intubation sarotra dia azo faritana ho: ny fotoana ho an'ny intubation bile duct fifantenana ny nipple lehibe ny ERCP mahazatra dia mihoatra ny 10 minitra na ny isan'ny intubation andrana dia mihoatra ny 5.Rehefa manao ERCP, raha toa ka sarotra ny fidiran'ny bile duct amin'ny toe-javatra sasany, ny paikady mahomby dia tokony hofantenana ara-potoana mba hanatsarana ny taham-pahombiazan'ny intubation bile.Ity lahatsoratra ity dia mitarika famerenana rafitra momba ny teknikan'ny intubation fanampiny ampiasaina amin'ny famahana ny fidiran'ny bile duct sarotra, miaraka amin'ny tanjona hanomezana fototra ara-teorika ho an'ny endoscopist klinika mba hisafidy tetikady valiny rehefa miatrika olana sarotra amin'ny ERCP.
I.Singleguidewire Technique,SGT
Ny teknikan'ny SGT dia ny fampiasana catheter mifanohitra hanohizana ny fiezahana hampiditra ny lakandrano rehefa miditra ao amin'ny lakandranon'ny pancreatic ny tariby mpitari-dalana.Tany am-piandohan'ny fivoaran'ny teknolojia ERCP, ny SGT dia fomba mahazatra ho an'ny intubation biliary sarotra.Ny tombony dia ny fampandehanana tsotra, manamboatra ny nono, ary afaka mibodo ny fisokafan'ny lakandrano pancreatic, izay manamora ny fitadiavana ny fisokafan'ny lakandrano.
Misy tatitra ao amin'ny literatiora fa aorian'ny tsy fahombiazan'ny intubation mahazatra, ny fisafidianana SGT-assisted intubation dia afaka mamita tsara ny intubation bile duct amin'ny 70% -80% amin'ny tranga.Ny tatitra ihany koa dia nanipika fa amin'ny trangan'ny tsy fahombiazan'ny SGT, na dia ny fanitsiana sy ny fampiharana ny doubleguidewireNy teknolojia dia tsy nanatsara ny taham-pahombiazan'ny fidiran'ny bile duct ary tsy nampihena ny trangan'ny pancreatitis post-ERCP (PEP).
Ny fanadihadiana sasany dia naneho ihany koa fa ny tahan'ny fahombiazan'ny intubation SGT dia ambany noho ny avo roa henyguidewireteknolojia sy teknolojia sphincterotomy papillary transpancreatic.Raha ampitahaina amin'ny andrana miverimberina amin'ny SGT, ny fampiharana aloha roaguidewireNy teknôlôjia na ny teknôlôjia mialoha ny incision dia mety hahatratra vokatra tsara kokoa.
Hatramin'ny nivoahan'ny ERCP, dia nisy teknolojia vaovao isan-karazany novolavolaina ho an'ny intubation sarotra.Raha ampitahaina amin'ny tokan-tenaguidewireteknolojia, miharihary kokoa ny tombony ary ambony kokoa ny taham-pahombiazana.Noho izany, tokan-tenaguidewireNy teknolojia amin'izao fotoana izao dia zara raha ampiasaina amin'ny klinika.
II. Teknolojia tariby roa sosona,DGT
DGT dia azo antsoina hoe ny pancreatic duct mpitari-dalana tariby fomba fibodoana, izany hoe ny mamela ny mpitari-dalana tariby miditra ny pancreatic lakandrano mba hanara-maso sy hibodo azy, ary avy eo ny faharoa mpitari-dalana tariby azo averina ampiharina eo ambonin'ny pancreatic fantsona mpitari-dalana tariby.Fampidirana ny lalan-drongony mifantina.
Ny tombony amin'ity fomba ity dia:
(1) Miaraka amin'ny fanampian'ny aguidewire, mora kokoa ny mahita ny fisokafan'ny bile duct, mahatonga ny intubation bile ho malefaka kokoa;
(2) Ny tariby mpitari-dalana dia afaka fixthe nipple;
(3) Eo ambany fitarihan'ny lakandrano pancreaticguidewire, azo sorohina ny fijerena miverimberina ny lakandranon'ny pancreatic, ka mampihena ny fanentanana ny lakandranon'ny pancreatic vokatry ny intubation miverimberina.
Dumonceau et al.nahatsikaritra fa azo ampidirina ao amin'ny lavaka biopsy ny tariby mpitari-dalana sy ny catheter mifanohitra amin'ny fotoana iray, ary avy eo dia nitatitra tranga nahomby tamin'ny fomba fibodoana tariby pancreatic duct, ary nanatsoaka hevitra fa nyguidewireny fibodoana ny pancreatic duct fomba mahomby amin`ny bile duct intubation.misy fiantraikany tsara ny tahan'ny.
Fandalinana momba ny DGT nataon'i Liu Deren et al.dia nahita fa taorian'ny DGT natao tamin'ny marary manana sarotra ERCP bile duct intubation, ny taham-pahavitrihana intubation dia nahatratra 95.65%, izay avo kokoa noho ny 59.09% ny tahan'ny fahombiazan'ny intubation mahazatra.
Fandinihana mety nataon'i Wang Fuquan et al.dia nanamarika fa rehefa nampiharina tamin'ny marary manana aretim-pivalanana ERCP sarotra tao amin'ny vondrona andrana ny DGT, ny taham-pahombiazan'ny intubation dia avo 96.0%.
Ireo fanadihadiana etsy ambony dia mampiseho fa ny fampiharana ny DGT amin'ireo marary manana olana amin'ny fantson-drivotra sarotra ho an'ny ERCP dia afaka manatsara tsara ny taham-pahombiazan'ny intubation bile.
Ny tsy fahampian'ny DGT dia ahitana ireto teboka roa manaraka ireto:
(1) Ny pancreaticguidewiremety very nandritra ny bile duct intubation, na ny faharoaguidewiremety hiditra ao amin'ny lakandranon'ny pancreatic indray;
(2) Ity fomba ity dia tsy mety amin'ny tranga toy ny homamiadan'ny lohan'ny pancreatic, tortuosity ducts pancreatic, ary fission pancreatic.
Avy amin'ny fomba fijerin'ny trangan'ny PEP, ny trangan'ny PEP an'ny DGT dia ambany noho ny intubation lakandrano mahazatra.Ny fandinihana iray mety dia nanamarika fa ny trangan'ny PEP taorian'ny DGT dia 2.38% fotsiny amin'ny marary ERCP miaraka amin'ny fidiran'ny bile duct.Ny literatiora sasany dia manondro fa na dia manana taham-pahombiazana avo kokoa aza ny DGT amin'ny intubation bile duct, dia mbola ambony kokoa ny trangan'ny pancreatic post-DGT raha oharina amin'ny fepetra fanarenana hafa, satria ny fandidiana DGT dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny lakandrano pancreatic sy ny fisokafany.Na dia eo aza izany, ny marimaritra iraisana eto an-toerana sy any ivelany dia mbola manamarika fa amin'ny tranga sarotra amin'ny fidiran'ny bile duct, rehefa sarotra ny intubation ary diso ny fantson'ny pancreatic imbetsaka, ny DGT no safidy voalohany satria ny teknolojia DGT dia tsy dia sarotra loatra amin'ny fampandehanana azy, ary mora kokoa. mba hifehy.Ampiasaina betsaka amin'ny intubation sarotra mifantina.
III. Wire mpitarika cannulation-pan-creatic stent, WGC-P5
Ny WGC-PS dia azo antsoina koa hoe fomba fibodoana stent pancreatic.Ity fomba ity dia ny fametrahana ny stent ducts pancreatic miaraka amin'nyguidewireizay diso miditra ao amin`ny pancreatic lakandrano, dia misintona nyguidewireary manao cannulation lakandrano bile eo ambonin'ny stent.
Fandalinana nataon'i Hakuta et al.dia naneho fa ankoatra ny fanatsarana ny taham-pahombiazana amin'ny ankapobeny amin'ny alàlan'ny fitarihana ny intubation, ny WGC-PS dia afaka miaro ny fanokafana ny lakandrano pancreatic ary mampihena be ny fisehoan'ny PEP.
Fandalinana momba ny WGC-PS nataon'i Zou Chuanxin et al.nanamarika fa ny taham-pahombiazan'ny intubation sarotra amin'ny fampiasana ny fomba fibodoana stent pancreatic tsy maharitra dia nahatratra 97.67%, ary nihena be ny trangan'ny PEP.
Ny fandinihana iray dia nahatsikaritra fa rehefa apetraka tsara ny stent amin'ny lakandranon'ny pancreatic, dia mihena be ny mety hisian'ny pankreatitis mahery vaika aorian'ny fandidiana.
Mbola misy lesoka ihany io fomba io.Ohatra, ny stent duct pancreatic nampidirina nandritra ny fandidiana ERCP dia mety hafindra toerana;raha toa ka mila apetraka mandritra ny fotoana maharitra ny stent aorian'ny ERCP, dia hisy ny mety hisian'ny fanakanana stent sy ny fantson-drano.Ny ratra sy ny olana hafa dia miteraka fitomboan'ny trangan'ny PEP.Efa nanomboka nianatra stent duct pancreatic vonjimaika izay afaka mivoaka ho azy avy amin'ny lakandrano pancreatic ny andrim-panjakana.Ny tanjona dia ny fampiasana stent ducts pancreatic hisorohana ny PEP.Ho fanampin'ny fampihenana be ny trangan'ny lozam-pifamoivoizana PEP, ny stent toy izany dia afaka misoroka ny fandidiana hafa hanesorana ny stent sy hampihenana ny enta-mavesatry ny marary.Na dia nasehon'ny fanadihadiana aza fa misy fiantraikany tsara amin'ny fampihenana ny PEP ny stent amin'ny lakandranon'ny pancreatic vonjimaika, dia mbola misy fetra lehibe ny fampiharana azy ireo.Ohatra, amin'ny marary manana ducts pancreatic manify sy sampana maro, sarotra ny mampiditra stent duct pancreatic.Ny fahasarotana dia hitombo be, ary io fandidiana io dia mitaky ambaratonga matihanina amin'ny endoskopika.Tsara ihany koa ny manamarika fa ny stent duct pancreatic napetraka dia tsy tokony ho lava loatra ao amin'ny duodenal lumen.Ny stent lava be loatra dia mety hiteraka perforation duodenal.Noho izany, ny safidy ny fomba fibodoana duct pancreatic stent dia mbola mila mitandrina tsara.
IV. Trans-pancreatocsphincterotomy, TPS
Ny teknolojia TPS dia matetika ampiasaina aorian'ny fidiran'ny tariby mpitari-dalana amin'ny lakandranon'ny pancreatic.Ny septum eo afovoan'ny lakandranon'ny pancreatic dia voatsindrona amin'ny lalana mankany amin'ny tariby mpitari-dalana amin'ny pancreatic manomboka amin'ny 11 ora ka hatramin'ny 12 ora, ary avy eo dia ampidirina amin'ny lalan'ny bile ny fantsona mandra-pidiran'ny tariby mpitari-dalana ao anaty bile. duct.
Fandalinana nataon'i Dai Xin et al.nampitaha ny TPS sy ny teknolojia intubation fanampiny roa hafa.Hita fa ny taham-pahombiazan'ny teknolojia TPS dia avo dia avo, mahatratra 96,74%, saingy tsy mampiseho vokatra miavaka izany raha oharina amin'ireo teknolojia roa fanampiny intubation.Ny tombony.
Voalaza fa ny toetran'ny teknolojia TPS dia ahitana ireto teboka manaraka ireto:
(1) Ny incision dia kely ho an'ny pancreaticobiliary septum;
(2) Ny trangan'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana dia ambany;
(3) Ny fifantenana ny fitarihana fanapahana dia mora fehezina;
(4) Ity fomba ity dia azo ampiasaina amin'ny marary miverimberina intubation pancreatic duct na nipples ao anatin'ny diverticulum.
Maro ny fanadihadiana no nanamarika fa ny TPS dia tsy vitan'ny hoe manatsara ny taham-pahombiazana amin'ny fidiran'ny bile duct sarotra, fa tsy mampitombo ny fahasarotana aorian'ny ERCP.Ny manam-pahaizana sasany dia manoro hevitra fa raha miverimberina imbetsaka ny fampidirana ny lakandrano na ny papilla duodenal kely, dia tokony hojerena aloha ny TPS.Na izany aza, rehefa mampihatra TPS dia tokony hojerena ny mety hisian'ny stenosis amin'ny lakandrano pancreatic sy ny fiverenan'ny pancreatitis, izay mety ho loza mety hitranga amin'ny TPS.
V. Sphincterotomy mialoha, PST
Ny teknikan'ny PST dia mampiasa ny papillary arcuate band ho fetra ambony amin'ny pré-incision ary ny tari-dalana amin'ny 1-2 ora ho sisin-tany hanokafana ny sphincter papilla duodenal mba hahitana ny fisokafan'ny ducts sy pancreatic.Eto ny PST dia manondro manokana ny teknikan'ny nipple sphincter pre-incision amin'ny fampiasana antsy arcuate.Amin'ny maha-tetikasa hiatrehana ny fidiran'ny bile duct ho an'ny ERCP, ny teknolojia PST dia noheverina ho safidy voalohany ho an'ny intubation sarotra.Endoscopic nipple sphincter mialoha incision dia manondro ny endoscopic incision ny papilla ambonin`ny mucosa sy kely sphincter hozatra amin`ny alalan`ny incision antsy mba hahitana ny fanokafana ny bile duct, ary avy eo dia mampiasa nyguidewirena catheter mba hampidirana ny lakandrano.
Nasehon'ny fanadihadiana an-trano fa mahatratra 89,66% ny taham-pahombiazan'ny PST, izay tsy misy mahasamihafa azy amin'ny DGT sy ny TPS.Na izany aza, ny trangan'ny PEP ao amin'ny PST dia ambony lavitra noho ny an'ny DGT sy TPS.
Amin'izao fotoana izao, ny fanapahan-kevitra hampiasa io teknolojia io dia miankina amin'ny anton-javatra isan-karazany.Ohatra, ny tatitra iray dia nilaza fa ny PST dia tsara indrindra ampiasaina amin'ny tranga izay tsy ara-dalàna na mikorontana ny papilla duodenal, toy ny stenosis duodenal na ny malignancy.
Ankoatr'izay, raha ampitahaina amin'ny paikady fiatrehana hafa, ny PST dia manana trangan-javatra sarotra kokoa toy ny PEP, ary avo ny fepetra takian'ny fandidiana, noho izany dia tsara indrindra amin'ny endoskopista za-draharaha ity fandidiana ity.
VI. Papillotomy fanjaitra, NKP
Ny NKP dia teknikan'ny fanjaitra miaraka amin'ny fanjaitra.Rehefa sarotra ny intubation dia azo ampiasaina ny antsy fanjaitra hanesorana ny ampahany amin'ny papilla na sphincter avy amin'ny fisokafan'ny papilla duodenal mankany amin'ny 11-12 ora, ary avy eo mampiasaguidewirena catheter amin'ny fampidirana Selective ao amin'ny lakandrano mahazatra.Amin'ny maha-tetikasa fiatrehana ny fidiran'ny bile duct, ny NKP dia afaka manatsara tsara ny tahan'ny fahombiazana amin'ny fidiran'ny bile duct.Taloha, nino matetika fa hampitombo ny trangan'ny PEP ny NKP tato anatin'ny taona vitsivitsy.Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, maro ny tatitry ny famakafakana miverimberina no nanamarika fa tsy mampitombo ny mety hisian'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana ny NKP.Tsara ny manamarika fa raha toa ka atao amin'ny dingana voalohan'ny intubation sarotra ny NKP, dia tena hanampy amin'ny fanatsarana ny taham-pahombiazan'ny intubation izany.Na izany aza, tsy misy marimaritra iraisana amin'izao fotoana izao momba ny fotoana hampiharana ny NKP hahazoana vokatra tsara indrindra.Ny fandinihana iray dia nitatitra fa ny tahan'ny intubation an'ny NKP dia ampiharina mandritra nyERCPlatsaky ny 20 minitra dia ambony lavitra noho ny NKP nampiharina taorian'ny 20 minitra taty aoriana.
Ny marary manana cannulation sarotra amin'ny bile duct dia handray soa indrindra amin'ity teknika ity raha toa ka misy fivontosana nipple na fanitarana lehibe ny lalan'ny bile.Ankoatr'izay, misy ny tatitra fa rehefa miatrika tranga sarotra amin'ny intubation, ny fampiasana TPS sy NKP dia manana taham-pahombiazana ambony kokoa noho ny fampiharana irery.Ny tsy fahampiana dia ny teknikan'ny incision maromaro ampiharina amin'ny nipple dia hampitombo ny fisian'ny fahasarotana.Noho izany, ilaina ny fikarohana bebe kokoa mba hanaporofoana raha hifidy mialoha ny incision aloha mba hampihenana ny fisehon'ny fahasarotana na hanambatra fepetra fanarenana maro hanatsarana ny taham-pahombiazan'ny intubation sarotra.
VII. Fistulotomy fanjaitra, NKE
Ny teknikan'ny NKF dia manondro ny fampiasana antsy fanjaitra hanindrona ny mucosa eo amin'ny 5mm eo ambonin'ny nipple, amin'ny fampiasana venty mifangaro mba hanosehana sosona amin'ny lalana mankany amin'ny 11 ora mandra-pahitana ny rafitra toy ny orifice na ny fibobohan'ny bile, ary avy eo mampiasa tariby mpitari-dalana hamantarana ny fivoahan'ny bile sy ny fikikisana ny tavy.Ny intubation bile duct Selective dia natao teo amin'ny toerana jaundice.Ny fandidiana NKF dia tapaka eo ambonin'ny fisokafan'ny nipple.Noho ny fisian'ny sinus ducts bile dia mampihena be ny fahasimban'ny hafanana sy ny fahasimbana mekanika amin'ny fisokafan'ny lakandranon'ny pancreatic, izay mety hampihena ny trangan'ny PEP.
Fandalinana nataon'i Jin et al.nanamarika fa ny taham-pahombiazan'ny NK tube intubation dia mety hahatratra 96.3%, ary tsy misy PEP postoperative.Ankoatr'izay, ny taham-pahombiazan'ny NKF amin'ny fanesorana vato dia mahatratra 92,7%.Noho izany, ity fanadihadiana ity dia manoro hevitra ny NKF ho safidy voalohany amin'ny fanesorana vato amin'ny lakandrano mahazatra..Raha ampitahaina amin'ny papillomyotomy mahazatra, ny risika amin'ny fandidiana NKF dia mbola avo kokoa, ary mora amin'ny fahasarotana toy ny perforation sy ny fandehanan-dra, ary mitaky ambaratonga ambony amin'ny endoskopika.Ny teboka fanokafana varavarankely marina, ny halaliny mety, ary ny teknika marina dia mila mianatra tsikelikely.tompo.
Raha ampitahaina amin'ny fomba hafa mialoha ny incision, ny NKF dia fomba mety kokoa miaraka amin'ny taham-pahombiazana ambony kokoa.Na izany aza, io fomba io dia mitaky fanazaran-tena maharitra sy fanangonan-tsonia tsy tapaka ataon'ny mpandraharaha mba ho mahay, noho izany dia tsy mety amin'ny vao manomboka io fomba io.
VIII.Avereno-ERCP
Araka ny voalaza etsy ambony, misy fomba maro hiatrehana ny sarotra intubation.Na izany aza, tsy misy antoka ny fahombiazana 100%.Ny literatiora mifandraika dia nanamarika fa rehefa sarotra ny fidiran'ny bile duct amin'ny toe-javatra sasany, ny intubation maharitra sy maromaro na ny fiantraikan'ny fidiran'ny hafanana amin'ny pre-cut dia mety hitarika amin'ny edema papilla duodenal.Raha mitohy ny fandidiana dia tsy vitan'ny hoe tsy hahomby ny fampidiran-dresaka amin'ny bile, fa hitombo ihany koa ny mety hisian'ny fahasarotana.Raha mitranga ny toe-javatra voalaza etsy ambony, dia azonao atao ny mieritreritra ny hanafoana ny ankehitrinyERCPasa voalohany ary manaova ERCP faharoa amin'ny fotoana tsy mety.Aorian'ny fanjavonan'ny papilloedema dia ho mora kokoa ny fandidiana ERCP mba hahazoana intubation mahomby.
Donnellan et al.nanao segondra irayERCPfandidiana tamin'ny marary 51 izay tsy nahomby ny ERCP taorian'ny fanjaitra fanjaitra, ary tranga 35 no nahomby, ary tsy nitombo ny trangan'ny fahasarotana.
Kim et al.nanao fandidiana ERCP faharoa tamin'ireo marary 69 tsy nahombyERCPtaorian'ny fanjaitra-antsy mialoha incision, ary 53 tranga nahomby, miaraka amin'ny taham-pahombiazana ny 76,8%.Ny tranga tsy nahomby ambiny koa dia nandalo fandidiana ERCP fahatelo, izay nahitana taham-pahombiazana 79,7%., ary ny fandidiana maro dia tsy nampitombo ny fisian'ny fahasarotana.
Yu Li et al.nanao élection secondaireERCPamin'ny marary 70 izay tsy nahomby tamin'ny ERCP taorian'ny fitsirihana mialoha ny fanjaitra, ary tranga 50 no nahomby.Ny taham-pahombiazana amin'ny ankapobeny (ERCP voalohany + ERCP faharoa) dia nitombo ho 90.6%, ary tsy nitombo be ny trangan'ny fahasarotana..Na dia efa nanaporofo ny fahombiazan'ny ERCP faharoa aza ny tatitra, dia tsy tokony ho lava loatra ny elanelam-potoana eo amin'ny fiasan'ny ERCP roa, ary amin'ny tranga manokana sasany, mety hanaratsy ny toe-javatra ny fahatarana ny fivoahan'ny biliary.
IX.Endoscopique ultrasound-guided biliary drainage,EUS-BD
Ny EUS-BD dia fomba fiasa manaitaitra izay mampiasa fanjaitra fanindronana hanindrona ny gallbladder avy amin'ny vavony na duodenum lumen eo ambany fitarihan'ny ultrasound, miditra ny duodenum amin'ny alàlan'ny papilla duodenal, ary avy eo manao intubation biliary.Ity teknika ity dia misy fomba fiasa intrahepatic sy extrahepatic.
Ny fandinihana natao tamin'ny retrospective dia nitatitra fa nahatratra 82% ny tahan'ny fahombiazan'ny EUS-BD, ary 13% ihany ny trangan'ny fahasarotana taorian'ny fandidiana.Ao amin'ny fandalinana fampitahana, ny EUS-BD raha oharina amin'ny teknolojia mialoha ny incision, ny tahan'ny fahombiazan'ny intubation dia ambony kokoa, nahatratra ny 98.3%, izay avo kokoa noho ny 90.3% ny pre-incision.Na izany aza, hatreto, raha oharina amin'ny teknolojia hafa, dia mbola tsy ampy ny fikarohana momba ny fampiharana ny EUS ho an'ny sarotra.ERCPintubation.Tsy ampy ny angon-drakitra mba hanaporofoana ny fahombiazan'ny teknolojia fanondroana lakandranon'ny bile tarihin'ny EUS ho an'ny sarotraERCPintubation.Ny fandinihana sasany dia naneho fa nampihena ny anjara asan'ny PEP postoperative dia tsy maharesy lahatra.
X. Percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD
PTCD dia teknika fanadinana invasive hafa azo ampiasaina miarakaERCPho an`ny sarotra bile duct intubation, indrindra amin`ny toe-javatra maloto biliary sakana.Ity teknika ity dia mampiasa fanjaitra fanindronana mba hidirana ao amin'ny lakandranon'ny bile, manindrona ny lalan'ny bile amin'ny papilla, ary avy eo manindrona ny lakandrano amin'ny alàlan'ny lakandrano voatokana.guidewire.Ny fandinihana iray dia nanadihady marary 47 manana fidiran'ny bile duct sarotra izay nandalo teknika PTCD, ary nahatratra 94% ny taham-pahombiazana.
Fandalinana nataon'i Yang et al.nanamarika fa ny fampiharana ny EUS-BD dia mazava ho azy fa voafetra ihany raha ny momba ny stenosis hilar sy ny filàna ny manindrona ny duct intrahepatic marina, raha toa kosa ny PTCD dia manana tombony amin'ny fampifanarahana amin'ny axis duct bile ary mora kokoa amin'ny fitaovana fitarihana.Tokony hampiasaina amin'ny marary toy izany ny intubation amin'ny bile duct.
Ny PTCD dia asa sarotra izay mitaky fiofanana maharitra maharitra sy ny famitana tranga maromaro.Sarotra ho an'ny vao manomboka ny mamita io asa io.PTCD dia tsy sarotra ny miasa, fa nyguidewiremety hanimba ny bile duct koa mandritra ny fandrosoana.
Na dia ireo fomba voalaza etsy ambony ireo aza dia afaka manatsara ny taham-pahombiazana amin'ny fidiran'ny bile duct sarotra, ny safidy dia tokony hodinihina tanteraka.Rehefa manao fampisehoanaERCP, SGT, DGT, WGC-PS ary teknika hafa azo raisina;raha toa ka tsy mahomby ireo teknika voalaza etsy ambony ireo, ny endoskopika zokiolona sy za-draharaha dia afaka manatanteraka teknika mialohan'ny incision, toy ny TPS, NKP, NKF, sns.;raha mbola Raha tsy vita ny intubation ducts bile selective, secondaire electiveERCPazo voafantina;raha tsy misy amin'ireo teknika voalaza etsy ambony ireo dia afaka mamaha ny olan'ny intubation sarotra, ny fandidiana invasive toy ny EUS-BD sy PTCD dia azo ezahina hamahana ny olana, ary azo atao ny misafidy ny fitsaboana amin'ny fandidiana raha ilaina.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., dia mpanamboatra any Shina manokana amin'ny endoscopic consumables, toy ny biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy fanjaitra, spray catheter, cytology borosy,guidewire, harona fakana vato, nasal biliary drainage cathetersns izay ampiasaina betsaka amin'ny EMR, ESD,ERCP.Ny vokatray dia voamarina CE, ary ny orinasanay dia voamarina ISO.Ny entanay dia naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary ampahany amin'i Azia, ary mahazo ny mpanjifa ny fankasitrahana sy ny fiderana!
Fotoana fandefasana: Jan-31-2024