Ny polyps colon dia aretina mahazatra sy mitranga matetika amin'ny gastroenterology. Izy ireo dia manondro ny protrusions intraluminal izay ambony noho ny mucosa tsinay. Amin'ny ankapobeny, ny colonoscopy dia manana tahan'ny fitiliana farafahakeliny 10% hatramin'ny 15%. Ny tahan'ny tranga matetika dia mitombo amin'ny taona. mitsangana. Satria mihoatra ny 90% amin'ny homamiadan'ny koloro dia vokatry ny fiovan'ny polyps, ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia ny fanaovana resection endoskopika raha vao hita ny polyps.
Amin'ny colonoscopy isan'andro, 80% hatramin'ny 90% amin'ny polyps dia latsaky ny 1 sm. Ho an'ny polyps adenomatous na polyps miaraka amin'ny halavany ≥ 5 mm (na adenomatous na tsia), dia asaina ny resection endoscopic elective. Ny mety hisian'ny micropolyps colon (diameter lava ≤5mm) misy singa fivontosana dia tena ambany (0~0.6%). Ho an'ny micropolyps ao amin'ny rectum sy sigmoid colon, raha ny endoscopist dia afaka mamaritra tsara fa polyps tsy adenomatous izy ireo, dia tsy ilaina ny Resection, fa ny fomba fijery etsy ambony dia zara raha ampiharina amin'ny fampiharana klinika any Shina.
Fanampin'izany, ny 5% amin'ny polyps dia fisaka na mitombo amin'ny sisiny, miaraka amin'ny savaivony mihoatra ny 2 sm, misy na tsy misy singa maloto. Amin'ity tranga ity dia ilaina ny teknika fanesorana polyp endoskopika mandroso, toy nyEMRSYESD. Andeha hojerentsika ny dingana amin'ny antsipiriany momba ny fanesorana polyp.
Fomba fandidiana
Ny marary dia nahavita ny fanombanana anesthesia mialoha ny fandidiana, napetraka teo amin'ny toeran'ny decubitus lateral ankavia, ary nomena anesthesia miaraka amin'ny propofol. Ny tosi-drà, ny fitepon'ny fo, ny electrocardiogram, ary ny saturation oksizenina amin'ny rà periferika dia nojerena nandritra ny fandidiana.
1 Mangatsiaka/MafanaBiopsy ForcepsDivision
Mety amin'ny fanesorana polyps kely ≤5mm, saingy mety hisy ny olana amin'ny fanesorana tsy feno ny polyps 4 hatramin'ny 5mm. Miorina amin'ny biopsy mangatsiaka, ny biopsy thermale dia afaka mampiasa kojakoja avo lenta mba hamehezana ny ratra sisa tavela ary hanao fitsaboana hemostasis amin'ny ratra. Na izany aza, tokony hotandremana mba hisorohana ny fahasimban'ny serosa sosona amin'ny rindrin'ny tsinay noho ny electrocoagulation tafahoatra.
Mandritra ny fandidiana, ny tendron'ny polyp dia tokony hofehezina, atsangana araka ny tokony ho izy (mba tsy hanimba ny soson'ny hozatra), ary tazonina amin'ny elanelana mety amin'ny rindrin'ny tsinay. Rehefa lasa fotsy ny pedicle polyp, atsaharo ny electrocoagulation ary fehezo ny fery. Tsara homarihina fa tsy mora ny manala polyp lehibe loatra, raha tsy izany dia hanalava ny fotoana elektrônika izany ary hampitombo ny mety hisian'ny fahasimbana feno (sary 1).
2 Mangatsiaka/mafanafandrika polypectomyfomba fanesorana
Mety amin'ny fery mitsangana amin'ny habe isan-karazany I p type, I sp type ary kely (<2cm) I s type (ny fenitra fanasokajiana manokana dia azo ilazana ny fitiliana endoscopique ny homamiadana tany am-boalohany ao amin'ny trakta fandevonan-kanina. Maro loatra ny karazany ka tsy haiko ny mitsara? Hazavao ity lahatsoratra ity) Famotehana ny fery. Ho an'ny ratra kely karazana Ip, ny fandrika dia tsotra. Ny fandrika mangatsiaka na mafana dia azo ampiasaina amin'ny fanesorana. Mandritra ny resection dia tokony hotazonina ny halavan'ny pedicle na ny halaviran'ny rindrin'ny tsinay raha miantoka ny fanesorana tanteraka ny ratra. Aorian'ny fanamafisana ny fandrika dia tokony hozongozonina ny Fandrika, jereo raha misy mucosa tsinay mahazatra manodidina ary ampidiro miaraka mba hisorohana ny fahasimban'ny rindrin'ny tsinay.
Sary 1 diagrama schematic momba ny fanesorana forceps biopsy mafana, A alohan'ny fanesorana forceps, B ny ratra aorian'ny fanesorana forceps. CD: Tandremo momba ny hafananabiopsy forcepsfanesorana. Raha lehibe loatra ny polyp, dia hampitombo ny fotoana electrocoagulation izany ary hiteraka fahasimbana amin'ny transmural.
Sary 2 Diagrama skematika momba ny fandripahana mafana amin'ny ratra kely karazana I sp
3 EMR
■I p ratra
Ho an'ny ratra lehibe, ankoatra ireo fepetra voalaza etsy ambony, dia tokony hampiasaina ny fandrika mafana amin'ny fanesorana. Alohan'ny resection dia tokony hatao ny tsindrona submucosal ampy eo am-pototry ny pedicle (2 ka hatramin'ny 10 mL amin'ny epinephrine 10,000 + methylene manga + physiological Ny fangaro saline dia tsindrona eo ambanin'ny mucosa (tsindrona mandritra ny fanesorana ny fanjaitra), mba hitsangana tanteraka ny pedicle ary tsy maintsy esorina amin'ny alàlan'ny fizotry ny resection (sary 3) rindrin'ny tsinay mba tsy hisian'ny fiforonan'ny tadivavarana mihidy sy handoro ny rindrin'ny tsinay.
Sary 3 Skema diagram an'nyEMRfitsaboana ny ratra karazana lp
Marihina fa raha misy pedicle matevina ny karazana I p polyp lehibe iray, dia mety misy vasa vasorum lehibe izy io, ary mora mandeha ra izy rehefa esorina. Nandritra ny dingan'ny resection dia azo ampiasaina ny fomba coagulation-cut-coagulation mba hampihenana ny mety hisian'ny ra. Ny polyps lehibe sasany dia azo esorina amin'ny ampahany mba hampihenana ny fahasarotan'ny fandidiana, saingy io fomba io dia tsy mety amin'ny fanombanana pathological.
■ ratra karazana lla-c
Ho an'ny ratra amin'ny karazana Ila-c sy ny ratra sasany manana savaivony lehibe kokoa, mety hiteraka fahasimbana feno ny fandrika mivantana. Ny fampidirana ranon-javatra submucosal dia afaka mampitombo ny haavon'ny ratra ary mampihena ny fahasarotan'ny fandrika sy ny resection. Raha misy fisondrotana mandritra ny fandidiana dia fototra manan-danja iray hamaritana raha malemy na malemy ny adenoma ary raha misy famantarana ny fitsaboana endoscopic. Ity fomba ity dia afaka mampitombo ny tahan'ny resection tanteraka ny adenoma<2cm ny savaivony.
Sary 4EMRtabilao fikorianan'ny fitsaboana ho an'ny polyps type Il a
4 ESD
Ho an'ny adenôma misy savaivony mihoatra ny 2cm izay mitaky famongorana indray mandeha sy famantarana fampiakarana ratsy, ary koa ny homamiadana sasany,EMRsisa tavela na miverimberina sarotra tsaboina,ESDazo atao ny fitsaboana. Ny dingana ankapobeny dia:
1. Aorian'ny fandokoana endoscopique, dia voafaritra mazava tsara ny sisin'ny ratra ary voamarika ny manodidina (mety tsy ho voamarika ny ratra raha toa ka mazava tsara ny sisin'ny ratra).
2. Atsindrona submucosally mba hahatonga ny fery miharihary miakatra.
3. Ampidiro amin'ny ampahany na amin'ny manodidina ny mucosa mba hampisehoana ny submucosa.
4. Esory ny tasy mifandray amin'ny submucosa ary esory tsikelikely ny tavy marary.
5. Jereo tsara ny ratra ary tsaboina ny lalan-drà mba hisorohana ny fahasarotana.
6. Aorian'ny fikarakarana ireo santionany voaroaka dia alefaso izy ireo ho an'ny fizahana pathological.
Sary 5ESDfitsaboana ny ratra lehibe
Intraoperative fepetra fisorohana
Ny fanesorana polyp amin'ny colon endoskopika dia mitaky fomba iray mifantina araka ny toetran'ny polyp, ny toerana misy azy, ny haavon'ny fahaizan'ny mpandraharaha ary ny fitaovana efa misy. Mandritra izany fotoana izany, ny fanesorana polyp ihany koa dia manaraka ny fitsipika mahazatra, izay tokony harahina araka izay azo atao mba hahazoana antoka fa azo antoka sy mahomby ny fitsaboana ary mahazo tombony amin'izany ny marary.
1. Ny fametrahana mialoha ny drafitra fitsaboana dia ny fanalahidin'ny fahavitan'ny fitsaboana polyp (indrindra fa ny polyps lehibe). Ho an'ny polyps sarotra dia ilaina ny mifidy ny fomba resection mifanaraka amin'izany alohan'ny fitsaboana, mifandray amin'ny mpitsabo mpanampy, ny anesthesiologists ary ny mpiasa hafa ara-potoana, ary manomana fitaovana fitsaboana. Raha mamela ny fepetra, dia azo tanterahina eo ambany fitarihan'ny mpandidy zokiolona iray mba hisorohana ny lozam-pifamoivoizana isan-karazany.
2. Ny fitazonana ny "degree of liberté" tsara eo amin'ny vata fitaratra mandritra ny fitsaboana dia ny fepetra takiana mba hahazoana antoka fa tanteraka ny fikasana fandidiana. Rehefa miditra ao amin'ny fitaratra, araho tsara ny "fomba fikojakojana sy fanafohezana axe" mba hitazonana ny toerana fitsaboana amin'ny fanjakana tsy misy loop, izay mety amin'ny fitsaboana marina.
3. Ny fahitana miasa tsara dia mahatonga ny fitsaboana tsotra sy azo antoka. Ny tsinain'ny marary dia tokony homanina tsara alohan'ny fitsaboana, ny toeran'ny marary alohan'ny fandidiana, ary ny polyps dia tokony hipoitra tanteraka amin'ny alàlan'ny gravité. Matetika dia tsara kokoa raha ny lesion dia hita eo amin'ny lafiny mifanohitra amin'ny ranon-javatra sisa ao amin'ny lavaka tsinay.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., dia mpanamboatra any Shina manokana amin'ny kojakoja endoscopic, toy nybiopsy forceps, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra sclerotherapy, famafazana catheter, borosy cytology, guidewire, harona fakana vato, nasal biliary drainage cathetersns izay be mpampiasa amin'nyEMR, ESD, ERCP. Ny vokatray dia voamarina CE, ary ny orinasanay dia voamarina ISO. Ny entanay dia naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary ampahany amin'i Azia, ary mahazo ny mpanjifa ny fankasitrahana sy ny fiderana!
Fotoana fandefasana: Aug-02-2024