Ny polipin'ny tsinaibe dia aretina mahazatra sy matetika mitranga amin'ny gastroenterology. Izy ireo dia manondro ireo fivontosana ao anaty tsinaibe izay avo kokoa noho ny mucosa amin'ny tsinay. Amin'ny ankapobeny, ny colonoscopy dia manana tahan'ny fahitana farafahakeliny 10% ka hatramin'ny 15%. Matetika mitombo ny tahan'ny tranga rehefa mihantitra. mitombo. Satria mihoatra ny 90% amin'ny homamiadan'ny tsinaibe no vokatry ny fiovan'ny polyps ho maligna, ny fitsaboana ankapobeny dia ny fanaovana fandidiana endoskopika raha vao hita ny polyps.
Amin'ny colonoscopy isan'andro, 80% hatramin'ny 90% amin'ny polyps dia latsaky ny 1 sm. Ho an'ny polyps adenomatous na polyps manana halavana ≥ 5 mm (na adenomatous na tsia), dia asaina ny fandidiana endoscopic elective. Ny mety hisian'ny micropolyps amin'ny tsinaibe (savaivony lava ≤5mm) misy singa fivontosana dia tena ambany dia ambany (0~0.6%). Ho an'ny micropolyps ao amin'ny rectum sy ny colon sigmoid, raha afaka mamaritra tsara ny endoscopist fa polyps tsy adenomatous izy ireo, dia tsy ilaina ny fandidiana, saingy mahalana vao ampiharina amin'ny fampiharana ara-pitsaboana any Shina io fomba fijery etsy ambony io.
Ankoatra izany, 5% amin'ireo polyp no fisaka na mitombo mitsivalana, miaraka amin'ny savaivony mihoatra ny 2 sm, misy na tsy misy singa mampidi-doza. Amin'ity tranga ity, ilaina ny teknika fanesorana polyp endoskopika mandroso, toy nyEMRSYESDAndeha hojerentsika ireo dingana amin'ny antsipiriany amin'ny fanesorana polyp.
Fomba fandidiana
Nahavita ny fanombanana ny fanatoranana mialoha ny fandidiana ny marary, napetraka tamin'ny toerana decubitus ilany havia, ary nomena fanatoranana amin'ny alalan'ny lalan-dra misy propofol. Nojerena nandritra ny fandidiana ny tosidra, ny tahan'ny fitempon'ny fo, ny elektrokardiograma, ary ny saturation oksizenina ao amin'ny ra.
1 Mangatsiaka/MafanaForceps biopsieDivision
Mety amin'ny fanesorana ireo polipitra madinika ≤5mm izy io, saingy mety hisy ny olana amin'ny fanesorana tsy feno ireo polipitra 4 ka hatramin'ny 5mm. Mifototra amin'ny biopsy mangatsiaka, ny biopsy mafana dia afaka mampiasa herinaratra avo lenta mba handoroana ireo fery sisa tavela ary hanaovana fitsaboana hemostasis amin'ny ratra. Na izany aza, tokony hotandremana mba tsy ho simba ny sosona serosa amin'ny rindrin'ny tsinay noho ny electrocoagulation tafahoatra.
Mandritra ny fandidiana, ny lohan'ny polyp dia tokony hofehezina, hasandratra araka ny tokony ho izy (mba tsy hanimba ny hozatra), ary tazomy amin'ny elanelana mety amin'ny rindrin'ny tsinay. Rehefa mivadika fotsy ny pedicle polyp, dia atsaharo ny electrocoagulation ary fehezo ny fery. Tsara homarihina fa tsy mora ny manala polyp lehibe loatra, raha tsy izany dia hanalava ny fotoana electrification ary hampitombo ny mety hisian'ny fahasimbana amin'ny hateviny manontolo (Sary 1).
2 Mangatsiaka/mafanafandrika polypectomyfomba fanesorana
Mety amin'ny fery mibontsina amin'ny habe samihafa I karazana p, I karazana sp ary I karazana s kely (<2cm) (ny fenitra fanasokajiana manokana dia mety manondro ny fitadiavana endoskopika ny homamiadan'ny lalan-kanina aloha loatra. Maro loatra ny karazany ary tsy haiko ny mitsara? Hazavao tsara ity lahatsoratra ity) Fanesorana ny fery. Ho an'ny fery Ip kely, dia somary tsotra ny fanesorana ny fandrika. Azo ampiasaina amin'ny fanesorana ny fandrika mangatsiaka na mafana. Mandritra ny fanesorana, dia tokony hotazonina ny halavan'ny pedicle na ny elanelana sasany amin'ny rindrin'ny tsinay sady hahazoana antoka fa esorina tanteraka ny fery. Rehefa avy nohenjanaina ny fandrika dia tokony hozongozonina ny fandrika, jereo raha misy mucosa tsinay mahazatra manodidina ary ampidiro miaraka mba hisorohana ny fahasimbana amin'ny rindrin'ny tsinay.
Sary 1 Kisarisary skematika amin'ny fanesorana forceps biopsy mafana, A alohan'ny hanesorana forceps, B ny ratra aorian'ny fanesorana forceps. CD: Fitandremana amin'ny hafananaforceps biopsyfanesorana. Raha lehibe loatra ny polyp, dia hampitombo ny fotoana fanaovana electrocoagulation izany ary hiteraka fahasimbana transmural.
Sary 2 Kisarisary skematika amin'ny fanesorana ny ratra mafana amin'ny lesoka kely karazana I sp
3 EMR
■I p lesions
Ho an'ny fery I p lehibe, ankoatra ireo fepetra fisorohana voalaza etsy ambony ireo, dia tokony hampiasaina ny fandrika mafana ho an'ny fandidiana. Alohan'ny fandidiana, dia tokony hatao tsindrona submucosal ampy eo amin'ny fotony pedicle (2 hatramin'ny 10 mL amin'ny epinephrine 10.000 units + methylene blue + physiological). Atsindrona eo ambanin'ny mucosa ny fangaro saline (tsindrona sady manala ny fanjaitra), mba hitsangana tanteraka ny pedicle ary ho mora esorina (Sary 3). Mandritra ny dingana fandidiana, dia tokony hisoroka ny fifandraisana amin'ny rindrin'ny tsinay ny fery mba tsy hisian'ny tadivavarana mihidy sy handoro ny rindrin'ny tsinay.
Sary 3 Kisarisary skematika an'nyEMRfitsaboana ny lesoka karazana lp
Tsara homarihina fa raha manana pedicle matevina ny polyp karazana I p lehibe, dia mety misy vasa vasorum lehibe ao anatiny, ary mora mandeha ra rehefa esorina. Mandritra ny dingana fanesorana, dia azo ampiasaina ny fomba coagulation-cut-coagulation mba hampihenana ny mety hisian'ny rà mandriaka. Azo esorina amin'ny sombintsombiny ny polyp lehibe sasany mba hampihenana ny fahasarotan'ny fandidiana, saingy tsy mety amin'ny fanombanana ny pathologie ity fomba ity.
■ fery karazana lla-c
Ho an'ny lesoka karazana Ila-c sy ny lesoka Is sasany manana savaivony lehibe kokoa, ny fanesorana mivantana ny fandrika dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny hateviny manontolo. Ny tsindrona ranoka ambanin'ny mucosal dia afaka mampitombo ny haavon'ny lesoka ary mampihena ny fahasarotan'ny fanesorana sy ny fanesorana. Ny fisian'ny fivontosana mandritra ny fandidiana dia fototra manan-danja hamaritana raha tsara na ratsy ny adenoma ary raha misy famantarana ny fitsaboana endoskopika. Ity fomba ity dia afaka mampitombo ny tahan'ny fanesorana tanteraka ny adenoma.<2 sm ny savaivony.
Sary 4EMRTabilao momba ny fitsaboana ny polyps karazana Il a
4 ESD
Ho an'ny adenoma manana savaivony mihoatra ny 2 sm izay mitaky fandidiana indray mandeha sy famantarana ny tsy fahampian'ny lift sign, ary koa ho an'ny homamiadana sasany vao misondrotra,EMRsisa tavela na fiverimberenan'ny aretina izay sarotra tsaboina,ESDazo atao ny fitsaboana. Ireto avy ireo dingana ankapobeny:
1. Aorian'ny fandokoana endoskopika, dia voafaritra tsara ny sisin'ny fery ary asiana marika ny manodidina (mety tsy ho hita ny fery raha toa ka mazava tsara ny sisin'ny fery).
2. Tsindrona ambanin'ny mucosa mba ho voavaha tsara ireo fery.
3. Tetehina ampahany na manodidina ny mucosa mba hampisehoana ny submucosa.
4. Vahao ny sela mampitohy manaraka ny submucosa ary esory tsikelikely ny sela marary.
5. Jereo tsara ny ratra ary tsaboy ny lalan-dra mba hisorohana ny fahasarotana.
6. Rehefa avy nokarakaraina ireo santionany nesorina dia alefaso mba hanaovana fizahana ara-pahasalamana.
Sary 5ESDfitsaboana ny fery lehibe
Fitandremana mandritra ny fandidiana
Ny fanesorana polipitra amin'ny tsinaibe amin'ny alalan'ny endoskopika dia mitaky fomba safidiana mifanaraka amin'ny toetran'ny polipitra, ny toerana misy azy, ny fahaizan'ny mpitsabo, ary ny fitaovana efa misy. Mandritra izany fotoana izany, ny fanesorana polipitra dia manaraka fitsipika mahazatra ihany koa, izay mila arahina araka izay azo atao mba hahazoana antoka fa azo antoka sy mahomby ny fomba fitsaboana ary mandray soa avy amin'izany ny marary.
1. Ny fanomanana mialoha ny drafitra fitsaboana no fanalahidin'ny fahavitan'ny fitsaboana polyp (indrindra fa ny polyp lehibe). Ho an'ny polyp sarotra, ilaina ny misafidy ny fomba fandidiana mifanaraka amin'izany alohan'ny fitsaboana, mifandray amin'ny mpitsabo mpanampy, ny mpanao fanatoranana ary ny mpiasa hafa ara-potoana, ary manomana ny fitaovana fitsaboana. Raha mamela izany ny toe-javatra, dia azo atao eo ambany fitarihan'ny mpandidy zokiolona izany mba hisorohana ny loza isan-karazany amin'ny fandidiana.
2. Ny fitazonana "ambaratongan'ny fahalalahana" tsara eo amin'ny vatan'ny fitaratra mandritra ny fitsaboana no fepetra takiana mialoha mba hahazoana antoka fa tanteraka ny fikasana hampiasaina. Rehefa miditra ao amin'ny fitaratra ianao dia araho tsara ny "fomba fikojakojana sy fanafohezana ny axe" mba hitazonana ny toerana fitsaboana amin'ny toetry ny tsy misy tadivavarana, izay manampy amin'ny fitsaboana marina.
3. Ny fahitana tsara amin'ny fandidiana dia mahatonga ny fitsaboana ho tsotra sy azo antoka. Tokony homanina tsara ny tsinain'ny marary alohan'ny fitsaboana, tokony ho faritana ny toerana misy azy alohan'ny fandidiana, ary tokony ho hita tanteraka ny polyps noho ny herin'ny tany. Matetika tsara kokoa raha eo amin'ny ilany mifanohitra amin'ny rano sisa tavela ao amin'ny lavaky ny tsinay no misy ny fery.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., dia mpanamboatra ao Shina izay manampahaizana manokana amin'ny fitaovana endoskopika, toy nyforceps biopsy, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra fitsaboana skleroterapy, katetera famafazana, borosy sitolojia, tariby mpitari-dalana, harona fanangonana vato, catheter fanariana rano avy amin'ny oronasns. izay ampiasaina betsaka amin'nyEMR, ESD, ERCPVoamarina CE ny vokatra vokarinay, ary voamarina ISO ny orinasanay. Naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary Azia ny entanay, ary mahazo fankasitrahana sy fiderana betsaka avy amin'ny mpanjifa!
Fotoana fandefasana: 02 Aogositra 2024