Ao anatin'ireo fahalalana malaza momba ny homamiadan'ny vavony tany am-boalohany, dia misy teboka fahalalana momba ny aretina tsy fahita firy izay mitaky fikarakarana manokana sy fianarana.Ny iray amin'izy ireo dia ny HP-negative gastric cancer.Lasa malaza kokoa ankehitriny ny foto-kevitra momba ny « tumors épithélium tsy misy aretina ».Hisy hevitra samy hafa momba ny resaka anarana.Ity teoria votoaty ity dia mifototra indrindra amin'ny votoaty mifandraika amin'ny gazetiboky "Stomach and Intestinal", ary ny anarana koa dia mampiasa ny "kanseran'ny gastric HP-negatif".
Ity karazana ratra ity dia manana ny toetran'ny tranga ambany, ny fahasarotana amin'ny famantarana, ny fahalalana teorika sarotra, ary ny dingana MESDA-G tsotra dia tsy azo ampiharina.Ny fianarana io fahalalana io dia mitaky fiatrehana ny fahasarotana.
1. Fahalalana fototra momba ny homamiadan'ny vavony HP-negatif
FIAINANY TALOHA
Taloha, dia nino fa ny tokana meloka amin'ny fisehoan-javatra sy ny fivoaran'ny kanseran'ny vavony dia ny aretina HP, ka ny mahazatra kansera modely dia HP - atrophy - tsinay metaplasia - ambany fivontosana - avo fivontosana - homamiadana.Ny modely mahazatra dia efa eken'ny besinimaro foana, ekena ary inoana mafy.Ny fivontosana dia miara-mivoatra amin'ny fototry ny atrophy sy eo ambanin'ny asan'ny HP, noho izany dia mitombo ao amin'ny trakta tsinay atrophika ny homamiadana ary tsy dia mahazatra loatra ny mucosa gastric tsy atrophika.
Taty aoriana dia hitan'ny dokotera sasany fa mety hitranga ny homamiadan'ny vavony na dia tsy misy otrikaretina HP aza.Na dia ambany dia ambany aza ny tahan'ny tranga dia azo atao tokoa izany.Ity karazana homamiadan'ny vavony ity dia antsoina hoe homamiadan'ny vavony HP-negative.
Miaraka amin'ny fahatakarana tsikelikely an'io karazana aretina io, dia nanomboka ny fandinihana sy famintinana sy famintinana lalina, ary miova tsy tapaka ny anarana.Nisy lahatsoratra tamin'ny taona 2012 antsoina hoe "Kanseran'ny Gastric taorian'ny Sterilization", lahatsoratra tamin'ny 2014 antsoina hoe "Kanseran'ny Gastric HP-negative", ary lahatsoratra tamin'ny taona 2020 antsoina hoe "Tumor Epithelial tsy voan'ny Hp".Ny fanovana anarana dia maneho ny fahatakarana lalina sy feno.
Karazan'ny fihary sy ny fomba fitomboana
Misy karazany roa lehibe ny glandy fundic sy ny glandy pyloric ao amin'ny vavony:
Ny fihary fond (ny fihary oxyntic) dia mizara ao amin'ny fundus, vatana, zorony, sns. amin'ny vavony.Izy ireo dia linear single tubular glands.Izy ireo dia ahitana ny mucous sela, lehibe sela, parietal sela sy endocrine sela, izay samy manao ny asany.Anisan'izany ny cellules lehibe Ny fandokoana PGI sy MUC6 miafina dia tsara, ary ny sela parietal dia nanangona asidra hydrochloric sy singa intrinsic;
Ny fihary pyloric dia hita ao amin'ny faritry ny antrum gastric ary misy sela mucus sy sela endocrine.Ny sela mucus dia MUC6 tsara, ary ny sela endocrine dia misy sela G, D ary sela enterochromaffin.Ny sela G dia mamoaka gastrin, ny sela D dia mamoaka somatostatin, ary ny sela enterochromaffin dia mamoaka 5-HT.
Ny sela mucosal gastric mahazatra sy ny sela fivontosana dia mamoaka karazana proteinina mucus isan-karazany, izay mizara ho proteinina mucus "gastric", "intestinal" ary "mixed".Ny fanehoana ny mucins gastric sy tsinay dia antsoina hoe phenotype fa tsy ny toerana anatomika manokana amin'ny vavony sy ny tsinainy.
Misy phenotypes sela efatra ny fivontosana gastric: gastric tanteraka, gastric-dominant mix, intestinal-dominant mix, ary tsinay tanteraka.Ny fivontosana mitranga amin'ny fototry ny metaplasia tsinay dia fivontosana fenotype mifangaro amin'ny gastrointestinal.Ny kansera samihafa dia mampiseho karazana tsinay (MUC2+) indrindra, ary ny kansera miparitaka indrindra dia mampiseho karazana vavony (MUC5AC+, MUC6+).
Ny famaritana ny Hp-negatif dia mitaky fitambarana manokana amin'ny fomba fitiliana marobe mba hamaritana tanteraka.Ny homamiadan'ny vavony HP-negative sy ny homamiadan'ny vavony taorian'ny sterilization dia hevitra roa samy hafa.Raha mila fampahalalana momba ny fisehon'ny X-ray amin'ny homamiadan'ny vavony HP-negatif, azafady jereo ny fizarana mifandraika amin'ny gazetiboky "Vovony sy tsinay".
2. Fisehoan'ny endoskopika amin'ny homamiadan'ny vavony HP-negatif
Ny diagnostika endoskopika no ifantohan'ny homamiadan'ny vavony HP-negatif.Anisan'izany indrindra ny homamiadan'ny vavony, ny homamiadan'ny vavony, ny homamiadan'ny vavony, ny homamiadan'ny vavony, ny fivontosana epithelial foveolar, ny kanseran'ny selan'ny peratra, sns.
1) Kanseran'ny vavony karazana ny glandy fond
- Ny fery fotsy mitsangana
karazana homamiadan'ny vavony
◆Tranga 1: Loka fotsy sy miakatra
Famaritana:Gastric fundic fornix - lehibe kokoa curvature ny cardia, 10 mm, fotsy, O-lia karazana (SMT-tahaka), tsy misy atrophy na intestinal metaplasia ao ambadika.Ny lalan-drà toy ny Arbor dia hita eny ambonin'ny tany (NBI ary mihalehibe kely)
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):U, O-1la, 9mm, karazana homamiadan'ny vavony, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Vary fisaka fotsy
karazana homamiadan'ny vavony
◆Tranga 2: Loka fotsy, fisaka/kivy
Famaritana:Ny rindrina anoloana ny gastric fundic fornix-cardia curvature lehibe kokoa, 14 mm, fotsy, karazana 0-1lc, tsy misy atrophy na tsinay metaplasia ao ambadika, tsy mazava sisintany, ary dendritic lalan-dra hita eny ambonin'ny.(NBI sy amplification nohafohezina)
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):U, 0-Ilc, 14mm, karazana homamiadan'ny vavony, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Ny ratra mena
karazana homamiadan'ny vavony
◆Tranga 3: Loka mena sy mitsangana
Famaritana:Ny rindrina anoloana amin'ny curvature lehibe amin'ny cardia dia 12 mm, mazava ho azy mena, karazana 0-1, tsy misy atrophy na metaplasia amin'ny tsinay ao ambadika, sisintany mazava, ary lalan-drà dendritika eo amin'ny tany (NBI sy fanitarana kely)
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):U, 0-1, 12mm, karazana homamiadan'ny vavony, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- Loza mena, fisaka, ketrakas
karazana homamiadan'ny vavony
◆Tranga 4: Loka mena, fisaka/kivy
Famaritana:Ny rindrina aoriana amin'ny curvature lehibe kokoa amin'ny ampahany ambony amin'ny vavonin'ny vavony, 18mm, mena mena, karazana O-1Ic, tsy misy atrophy na metaplasia amin'ny tsinay ao ambadika, sisintany tsy mazava, tsy misy lalan-dra dendritika eo ambonin'ny tany, (NBI sy fanitarana tsy nesorina. )
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):U, O-1lc, 19mm, kanseran'ny vavony karazana glandika, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
Ifanakalozy hevitra
Ny lehilahy manana io aretina io dia lehibe noho ny vehivavy, ary ny salan-taona dia 67,7 taona.Noho ny toetran'ny simultaneity sy ny heterochrony dia tokony hojerena indray mandeha isan-taona ny marary voan'ny kanseran'ny vavony.Ny toerana mahazatra indrindra dia ny faritry ny glandy fundic eo afovoany sy ambony amin'ny vavony (ny fundus sy ny afovoany sy ambony amin'ny vatana gastric).Ny ratra fotsy mitovitovy amin'ny SMT dia mahazatra kokoa amin'ny hazavana fotsy.Ny fitsaboana lehibe dia ny diagnostic EMR/ESD.
Tsy mbola hita hatreto ny metastazy amin'ny lymphatic na ny fanafihana vascular.Aorian'ny fitsaboana dia ilaina ny mamaritra raha hanao fandidiana fanampiny ary manombatombana ny fifandraisana misy eo amin'ny sata maloto sy ny HP.Tsy ny kanseran'ny vavony rehetra no HP ratsy.
1) Kanseran'ny vavonin'ny vavony
Kanseran'ny vavonin'ny vavonin'ny vavony
◆Tranga 1
Famaritana:Miakatra kely ny ratra, ary hita manodidina azy ny mucosa gastric tsy atrophika RAC.Ny fiovaovan'ny microstructure sy ny microvessels haingana dia hita ao amin'ny ampahany natsangana ao amin'ny ME-NBI, ary azo jerena ny DL.
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):Kanseran'ny vavony mucosal fond, faritra U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kanseran'ny vavonin'ny vavonin'ny vavony
◆Tranga 2
Description: Vary fisaka eo amin'ny rindrin'ny kardia ambany, izay misy fiovan'ny loko sy mena, misy lalan-dra dendritika hita eny ambony, ary miakatra kely ny fery.
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia): Kanseran'ny vavonin'ny vavony, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
Ifanakalozy hevitra
Ny anaran'ny "adenocarcinoma mucosal gastric gland" dia somary sarotra ny manonona, ary ambany dia ambany ny tahan'ny tranga.Mitaky ezaka bebe kokoa ny mahafantatra sy mahatakatra izany.Ny adenocarcinoma mucosal fundic gland dia manana toetran'ny homamiadana avo.
Misy toetra efatra lehibe amin'ny endoscopie maivana fotsy: ① ratra manjavona homochromatic;② fivontosana subepithelial SMT;③ fantson-dra dendritika;④ microparticles faritra.Fampisehoana ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE dia manitatra ny IP ary mitombo.Amin'ny fampiasana ny dingana naroson'ny MESDA-G, ny 90% amin'ny homamiadan'ny vavony moka amin'ny glandy dia mahafeno ny fepetra diagnostika.
3) Adenoma gastric (adenoma pyloric glande PGA)
gastric adenoma
◆Tranga 1
Famaritana:Nisy fery fotsy fisaka niakatra teo amin'ny rindrin'ny vavonin'ny vavony izay tsy mazava ny sisin-tany.Tsy nahitana fetra mazava ny fandokoana indigo carmine, ary hita ny endriky ny tsinay lehibe (mihalehibe kely) mitovy amin'ny LST-G.
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):carcinoma atypia ambany, O-1la, 47*32mm, adenocarcinoma tubular tsara samy hafa, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
gastric adenoma
◆Tranga 2
DescriptionaNy gastritis mavitrika dia hita ao ambadika.Ny indigo carmine dia azo jerena ho sisintany.(NBI sy fanitarana kely)
aretina: Hita tao amin'ny epithelium ambony ny fitenin'ny MUC5AC, ary hita tao amin'ny epithelium ambony ny fitenin'ny MUC6.Ny aretina farany dia PGA.
Ifanakalozy hevitra
Ny adenoma gastric dia fihary mucinous amin'ny ankapobeny miditra ao amin'ny stroma ary rakotra epithélium foveolar.Noho ny fihanaky ny glandular protrusions, izay hemispherical na nodular, gastric adenomas hita amin'ny endoscopic hazavana fotsy dia nodular sy protruding.Ilaina ny mandinika ny fanasokajiana 4 an'i Jiu Ming eo ambanin'ny fanadinana endoskopika.ME-NBI dia afaka mandinika ny endriky ny papillary / villous PGA.Ny PGA dia tsy HP ratsy sy tsy atrophika tanteraka, ary mety ho voan'ny homamiadana.Amporisihina ny fitiliana mialoha sy ny fitsaboana aloha, ary aorian'ny fahitana dia aroso ny resection en bloc mavitrika sy ny fandalinana amin'ny antsipiriany bebe kokoa.
4) kanseran'ny gastric epithelial foveolar (tahaka ny voaroy).
voan'ny kanseran'ny epithelial epithelial raspberry foveolar
◆Tranga 2
Famaritana:(nesorina)
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia): homamiadan'ny vavony epithelial foveolar
voan'ny kanseran'ny epithelial epithelial raspberry foveolar
◆Tranga 3
Famaritana:(nesorina)
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):kanseran'ny vavony foveolar epithelial
Ifanakalozy hevitra
Voankazo eny amoron-dalana no antsoina hoe “Tuobai’er” any an-tanindrazantsika, tamin’ny mbola kely.Mifandray ny epithélium sy ny glandula, saingy tsy mitovy ny votoatiny.Ilaina ny mahatakatra ny fitomboana sy ny fivoaran'ny sela epithelial.Ny kanseran'ny vavony epithelial Raspberry dia tena mitovy amin'ny polyps gastric ary mora diso amin'ny polyps gastric.Ny endri-javatra mampiavaka ny epithelium foveolar dia ny fanehoana ny MUC5AC.Noho izany, ny carcinoma epithelial foveolar no teny ankapoben'io karazana io.Mety misy amin'ny HP ratsy, tsara, na aorian'ny sterilization.Fisehoan'ny endoscopique: mibontsina mena midorehitra toy ny frezy, amin'ny ankapobeny misy sisiny mazava.
5) carcinoma sela misy peratra
Karsinoma selan'ny peratra famantarana: endrika fotsy fotsy
Karsinoma selan'ny peratra famantarana: endrika fotsy fotsy
carcinoma sela misy peratra
◆Tranga 1
Famaritana:Ny fery fisaka eo amin'ny rindrin'ny vavonin'ny vavony, 10 mm, manjavozavo, karazana O-1Ib, tsy misy atrophy ao ambadika, sisin-tany hita amin'ny voalohany, tsy mibaribary sisintany amin'ny famerenana indray, ME-NBI: ny ampahany interfoveal ihany no lasa fotsy, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnose (miaraka amin'ny patolojia):Ny santionany ESD dia ampiasaina hamantarana ny kanseran'ny sela misy peratra.
Fisehoan'ny pathological
Ny kanseran'ny selan'ny peratra vita amin'ny sonia dia karazana kanseran'ny havokavoka indrindra.Araka ny fanasokajiana an'i Lauren, ny kanseran'ny selan'ny peratra gastric signet dia sokajiana ho karazana homamiadana miparitaka ary karazana homamiadana tsy misy dikany.Matetika ao amin'ny vatan'ny vavony no misy azy, ary matetika amin'ny ratra fisaka sy milentika miaraka amin'ny loko miloko.Ny fery mitsangana dia tsy fahita firy ary mety hiseho toy ny erosiation na fery.Sarotra ny mamantatra izany mandritra ny fizahana endoscopic amin'ny dingana voalohany.Ny fitsaboana dia mety ho resection manasitrana toy ny ESD endoscopic, miaraka amin'ny fanaraha-maso hentitra aorian'ny fandidiana sy ny fanombanana raha tokony hanao fandidiana fanampiny.Tsy maintsy mitaky fandidiana fanampiny ny resection tsy mitsabo, ary ny mpandidy no manapa-kevitra ny fomba fandidiana.
Avy amin'ny "vavony sy tsinay" ny teoria sy sary etsy ambony.
Ankoatr'izay, tokony hojerena ihany koa ny homamiadan'ny esophagogastric junction, ny homamiadan'ny cardia, ary ny adenocarcinoma voafaritra tsara hita ao amin'ny HP-negative background.
3. Famintinana
Androany aho dia nianatra ny fahalalana mifandraika sy ny fisehoan'ny endoskopika momba ny homamiadan'ny vavony HP-negatif.Anisan'izany ny: kanseran'ny vavony karazana glanda fundic, kanseran'ny vavony karazana glandy mucosal, adenoma gastric, fivontosana epithelial foveolar ary kanseran'ny sela peratra.
Ny tranga klinika momba ny homamiadan'ny vavony HP-negatif dia ambany, sarotra ny mitsara, ary mora ny tsy mahita ny aretina.Ny tena sarotra kokoa dia ny fisehoan'ny endoskopika amin'ny aretina sarotra sy tsy fahita firy.Tokony ho takatra ihany koa amin'ny fomba fijery endoskopika, indrindra fa ny fahalalana teorika ao ambadik'izany.
Raha mijery ny polyps gastric, erosions, ary faritra mena sy fotsy ianao, dia tokony handinika ny mety hisian'ny homamiadan'ny vavony Hp-negative.Ny didim-pitsarana momba ny HP ratsy dia tsy maintsy mifanaraka amin'ny fenitra, ary tokony hojerena ny ratsy diso vokatry ny fiankinan-doha tafahoatra amin'ny valin'ny fitsapana fofonaina.Ireo endoskopika efa za-draharaha dia matoky ny masony kokoa.Miatrika ny teoria amin'ny antsipiriany ao ambadiky ny homamiadan'ny vavony HP-negatif, dia tsy maintsy manohy mianatra, mahazo ary mampihatra ny fifehezana azy isika.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., dia mpanamboatra any Shina manokana amin'ny kojakoja endoscopic, toy nybiopsy forceps, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra sclerotherapy, catheter spray, borosy cytology,guidewire,harona fakana vato, nasal biliary drainage catheter sns.izay ampiasaina betsaka amin'nyEMR,ESD,ERCP.Ny vokatray dia voamarina CE, ary ny orinasanay dia voamarina ISO.Ny entanay dia naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary ampahany amin'i Azia, ary mahazo ny mpanjifa ny fankasitrahana sy ny fiderana!
Fotoana fandefasana: Jul-12-2024