Mizara ho vato tsotra sy vato sarotra ny vato ao amin'ny lalan-dranon'ny bile. Androany dia hianatra ny fomba hanesorana ireo vato ao amin'ny lalan-dranon'ny bile izay sarotra atao isika.ERCP.
Ny "fahasarotana" amin'ny vato sarotra dia vokatry ny endrika sarotra, ny toerana tsy ara-dalàna, ny fahasarotana ary ny mety ho fanesorana azy. Raha ampitahaina amin'nyERCPho an'ny fivontosan'ny lalan-drà, mitovy na avo kokoa aza ny risika. Rehefa sendra olana isan'androERCPasa, mila mampita fahalalana ny saintsika isika ary mamela ny toe-tsaintsika hanova ny fahaizantsika mba hiatrehana ireo fanamby.
01 Fanasokajiana etiolojika ny "vato sarotra"
Azo zaraina ho vondrona vato, vondrona tsy ara-dalàna ara-batana, vondrona aretina manokana ary ny hafa ny vato sarotra mifototra amin'ny antony mahatonga azy ireo.
① Vondrona vato
Anisan'ny lehibe indrindra ny vato be dia be ao amin'ny lalan-dranon'ny bile, vato be loatra (vato slam), vato ao anaty aty, ary vato voadona (sarotra noho ny AOSC). Ireo rehetra ireo dia toe-javatra izay sarotra ny manala ny vato ary mitaky fampitandremana mialoha.
·Tena lehibe tokoa ny vato (mihoatra ny 1.5 sm ny savaivony). Ny olana voalohany amin'ny fanesorana ny vato dia ny tsy fahafahan'ny fitaovana hafa manala na manapotika azy. Ny olana faharoa dia ny tsy fahafahan'ny vato manala na manapotika azy rehefa avy nesorina. Ilaina maika ny vatokely amin'izao fotoana izao.
· Tsy tokony hohamaivanina ireo vato tena madinika. Mora mihetsika na miditra ao amin'ny aty ireo vato tena madinika, ary sarotra hita sy saronana ireo vato kely, ka mahatonga azy ireo ho sarotra tsaboina amin'ny fitsaboana endoskopika.
·Ho an'ny vato feno lakandrano bile mahazatra,ERCPEla loatra ny fanesorana vato ary mora ny migadra. Amin'ny ankapobeny dia ilaina ny fandidiana mba hanesorana ireo vato.
②Tsy fetezana ara-batana
Anisan'ny tsy fetezana ara-batana ny fikorontanan'ny lalan-dranon'ny bile, ny aretin'i Mirrizi, ary ny tsy fetezana ara-drafitra eo amin'ny tapany ambany sy ny fivoahan'ny lalan-dranon'ny bile. Ny diverticula peripapillary koa dia tsy fetezana ara-batana mahazatra.
·Aorian'ny fandidiana LC, dia tsy ara-dalàna ny firafitry ny lakandrano ary miolikolika ny lakandrano. Mandritra izanyERCPmandritra ny fandidiana, ny tariby mpitari-dalana dia "mora apetraka fa tsy mora apetraka" (mianjera tsy nahy rehefa avy niakatra ihany), koa rehefa tafapetraka ny tariby mpitari-dalana dia tsy maintsy tazonina mba hisorohana ny fihotsahan'ny tariby mpitari-dalana sy ny fianjerany ivelan'ny lakandrano misy ranoka.
·Ny aretin'i Mirizz dia tsy fetezana ara-batana izay mora tsy raharahiana sy tsy raharahiana. Fianarana tranga: Taorian'ny fandidiana LC, marary iray voan'ny vato amin'ny lalan-drà cystika no nanery ny lalan-drà bile mahazatra, ka nahatonga ny aretin'i Mirrizz. Tsy azo nesorina tamin'ny alalan'ny fandinihana X-ray ireo vato. Tamin'ny farany, voavaha ny olana taorian'ny fitiliana sy fanesorana azy teo ambany fijerena mivantana tamin'ny eyeMAX.
·Ho an'nyERCPHo an'ny fanesorana vato ao amin'ny lalan-dràn'ny vavony aorian'ny fandidiana Bi II, ny zava-dehibe dia ny fahatongavana amin'ny nono amin'ny alalan'ny "scope". Indraindray dia maharitra ela (izay mitaky toe-tsaina matanjaka) vao tonga amin'ny nono, ary raha tsy voakarakara tsara ny tariby mpitari-dalana dia mety hivoaka mora foana izany.
③Toe-javatra hafa
Fahita matetika ny diverticulum peripapillary miaraka amin'ny vato ao amin'ny lakandrano bile. Ny fahasarotan'ny fandidiana amin'izao fotoana izao dia ny mety hisian'ny fandidiana sy ny fivelaran'ny nono. Io risika io no lehibe indrindra ho an'ny nono ao anatin'ny diverticulum, ary kely kokoa ny risika ho an'ny nono akaikin'ny diverticulum.
Amin'izao fotoana izao, ilaina ihany koa ny mahatakatra ny haavon'ny fivelarana. Ny fitsipika ankapobeny amin'ny fivelarana dia ny fampihenana ny fahasimbana ilaina hanesorana ny vato. Ny fahasimbana kely kokoa dia midika ho risika kely kokoa. Amin'izao fotoana izao, ny fivelaran'ny balaonina (CRE) amin'ny nono manodidina ny diverticula dia matetika ampiasaina mba hisorohana ny EST.
Marary manana aretina amin'ny ra, fiasan'ny fo sy ny havokavoka izay tsy mahazakaERCP, na aretin'ny tonon-taolana izay tsy mahazaka ny fipetrahana mihohoka havia mandritra ny fotoana maharitra dia tokony hojerena sy hojerena rehefa mahita vato sarotra.
02Ny psikolojian'ny fiatrehana "vato sarotra"
Toe-tsaina diso rehefa miatrika "vato sarotra": fitsiriritana sy fahombiazana, tsy fitandremana, fanamavoana mialoha ny fandidiana, sns.
· Fitiavan-tena sy fitiavana ny zava-bita lehibe
Rehefa miatrika vato amin'ny lalan-drà isika, indrindra fa ireo misy vato maromaro, dia tiantsika foana ny manala ireo vato rehetra. Karazana "fitiavam-bola" sy fahombiazana lehibe izany.
Raha ny marina, marina ny maka ny manontolo sy ny madio, saingy ny maka ny madio na inona na inona vidiny dia "tsara loatra", izay tsy azo antoka ary hitondra fahasahiranana sy fahasahiranana maro. Ny vato amin'ny lalan-drà misy bile maromaro dia tokony hotapahina amin'ny fomba feno mifototra amin'ny toe-javatra misy ny marary. Amin'ny tranga manokana, ny fantsona dia tokony hapetraka na esorina amin'ny andiany maromaro ihany.
Rehefa sarotra esorina vetivety ny vato lehibe ao amin'ny lalan-drà dia azo eritreretina ny "fanafoanana ny stent". Aza terena esorina ny vato lehibe, ary aza mametraka ny tenanao amin'ny toe-javatra mampidi-doza.
·tsy miraharaha
Izany hoe, ny fandidiana tsy misy fanadihadiana sy fikarohana lalina dia matetika mitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny fanesorana vato. Noho izany, ny tranganà vato amin'ny lalan-drà dia tokony hojerena tsara alohan'ny fandidiana, ary hojerena amin'ny fomba tsy miangatra (mitaky ny fahafahan'nyERCP(raha mila mamaky sary ny dokotera), tokony handray fanapahan-kevitra tsara sy drafitra vonjy taitra mba hisorohana ny fanesorana vato tsy ampoizina.
nyERCPNy drafitra fanesorana vato dia tsy maintsy siantifika, tsy miangatra, feno ary mahazaka fanadihadiana sy fandinihana lalina. Tsy maintsy manaraka ny foto-kevitra momba ny fanomezana tombony betsaka indrindra ho an'ny marary isika fa tsy manao kitoatoa.
·fanamavoana
Mora tsy raharahiana ireo vato kely eo amin'ny tapany ambany amin'ny lalan-dranomandry. Raha sendra olana ara-drafitra eo amin'ny tapany ambany amin'ny lalan-dranomandry sy ny fivoahany ireo vato kely, dia ho sarotra be ny manala azy.
ERCPNy fitsaboana ny vato ao amin'ny lalan-drà dia misy fiovaovana maro ary misy risika avo lenta. Sarotra sy mampidi-doza toy ny na ambony kokoa noho nyERCPfitsaboana ny fivontosan'ny lalan-drà. Noho izany, raha tsy ataonao ho zavatra tsy dia misy dikany loatra izany dia hamela lalana mety handosirana ho an'ny tenanao ianao.
03Ahoana no fomba hiatrehana ireo "vato sarotra"
Rehefa mahita vato sarotra dia tokony hatao ny fanombanana feno ny marary, tokony hatao ny fanitarana ampy, aryharona fakana vatotokony hofantenana sy hanomanana ny lithotripter, ary tokony hamolavola drafitra sy drafitra fitsaboana efa vita mialoha.
Ho safidy hafa, tokony hojerena mifototra amin'ny toe-pahasalaman'ny marary ny tombony sy ny fatiantoka alohan'ny hanohizana.
· Fikirakirana fanokafana
Ny haben'ny fisokafana dia mifototra amin'ny toetran'ny vato kendrena sy ny lalan-dranon'ny bile. Amin'ny ankapobeny, ny fandidiana kely + ny fanitarana lehibe (antenany) dia ampiasaina mba hanitarana ny fisokafana. Mandritra ny EST, ilaina ny misoroka ny fisokafana lehibe ivelany sy kely anatiny.
Rehefa tsy manana traikefa ianao dia mora ny manao fandidiana "lehibe ivelany nefa kely ao anatiny", izany hoe toa lehibe ivelany ny nono, nefa tsy misy fandidiana ao anatiny. Izany dia hahatonga ny fanesorana vato tsy hahomby.
Rehefa manao fandidiana EST, dia tokony hampiasaina ny "tsipika marivo sy fandidiana miadana" mba hisorohana ny fandidiana amin'ny zipo. Tokony ho haingana toy ny fandidiana tsirairay ny fandidiana. Tsy tokony "hijanona" ny antsy mandritra ny fandidiana mba hisorohana ny fidiran'ny nono sy ny mety hisian'ny pancreatitis.
· Fanombanana ny fanodinana ny fizarana ambany sy ny fanondranana
Ireo vato ao amin'ny lalan-drano bile mahazatra dia mitaky fanombanana ny tapany ambany sy ny fivoahan'ny lalan-drano bile mahazatra. Samy tsy maintsy dinihina ireo toerana roa ireo. Ny fitambaran'izy roa ireo no mamaritra ny mety ho loza sy ny fahasarotan'ny fandidiana nono.
· Lithotripsy maika
Ireo vato lehibe sy mafy loatra ary ireo vato izay tsy azo esorina amin'ny fonon-tanana dia mila tsaboina amin'ny lithotripter vonjy taitra (lithotripter vonjy taitra).
Azo vakivaky ho sombintsombiny ny vato misy pigment ao amin'ny bile, ary ny ankamaroan'ny vato kolesterola mafy kokoa dia azo vahana amin'izany fomba izany. Raha tsy azo avoaka ny fitaovana aorian'ny fakana azy, ary tsy afaka mamaky vato ny lithotripter, dia tena "sarotra" izany. Amin'izao fotoana izao, mety ilaina ny eyeMAX mba hamantarana sy hitsaboana mivantana ny vato.
Fanamarihana: Aza ampiasaina amin'ny faritra ambany sy ny fivoahan'ny lalan-drano maloto ny lithotripsy. Aza ampiasaina amin'ny toerana feno ny lithotripsy mandritra ny lithotripsy, fa avelao hisy toerana ho azy. Mampidi-doza ny lithotripsy maika. Mandritra ny lithotripsy maika, mety tsy hifanaraka amin'ny axe-n'ny lalan-drano maloto ny axe-n'ny farany, ary mety ho lehibe loatra ny fihenjanana ka tsy hiteraka lavaka.
· Vato levona amin'ny stent
Raha lehibe loatra ny vato ka sarotra esorina, dia azonao atao ny mieritreritra ny hampiasa stent - izany hoe mametraka stent plastika. Andraso mandra-pihenan'ny vato vao esorina ny vato, dia ho avo dia avo ny vintana hahomby.
· Vato ao anaty ati-doha
Tsara kokoa raha tsy manao fitsaboana endoskopika amin'ny vato ao amin'ny lalan-drà ao amin'ny aty ireo dokotera tanora tsy dia manana traikefa firy. Satria mety tsy ho voafandrika na mety hilentika lalindalina kokoa ireo vato ao amin'io faritra io ka hanakana ny fandidiana fanampiny, dia tena mampidi-doza sy tery ny lalana.
· Vato ao amin'ny lakandrano bile miaraka amin'ny diverticulum peripapillary
Ilaina ny manombana ny mety ho fivelarana sy ny fanantenana. Somary avo ny mety hisian'ny lavaka EST, ka amin'izao fotoana izao dia ny fomba fivelarana balonina no tena nofidiana. Tokony ho ampy tsara ny haben'ny fivelarana mba hanesorana ny vato. Tokony ho miadana sy tsikelikely ny dingana fivelarana, ary tsy azo atao ny fivelarana na fanitarana mahery vaika. Mivelatra araka izay tiana ny syringe. Raha misy rà mandriaka aorian'ny fivelarana, dia ilaina ny fitsaboana sahaza.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., dia mpanamboatra ao Shina izay manampahaizana manokana amin'ny fitaovana endoskopika, toy nyforceps biopsy,hemoclip,fandrika polyp,fanjaitra fitsaboana skleroterapy,katetera famafazana,borosy sitolojia,tariby mpitari-dalana,harona fanangonana vato,catheter fanariana rano avy amin'ny orona snsizay ampiasaina betsaka amin'nyEMR,ESD,ERCPVoamarina CE ny vokatra vokarinay, ary voamarina ISO ny orinasanay. Naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary Azia ny entanay, ary mahazo fankasitrahana sy fiderana betsaka avy amin'ny mpanjifa!
Fotoana fandefasana: 26 Jolay 2024