I. Fiomanana amin'ny marary
1. Mahatakatra ny toerana misy, ny toetrany, ny habeny ary ny lavaka misy ny zavatra vahiny
Manaova fitiliana X-ray na CT tsotra amin'ny tendany, tratra, fijery anteroposterior sy lateral, na ny kibo araka izay ilaina mba hahatakarana ny toerana, ny toetra, ny endrika, ny habe ary ny fisian'ny lavaka amin'ilay zavatra vahiny, fa aza manao fizahana barium mitelina.
2. Fifadian-kanina sy fotoana fifadian-kanina amin'ny rano
Matetika, mifady hanina mandritra ny 6 ka hatramin'ny 8 ora ny marary mba hanalana ny ao anaty vavony, ary azo ahena araka ny tokony ho izy ny fotoana fifadian-kanina sy ny fotoana fifadian-kanina amin'ny rano ho an'ny gastroscopie maika.
3. Fanampiana amin'ny fanatoranana
Ny ankizy, ireo manana olana ara-tsaina, ireo izay tsy afaka miara-miasa, na ireo izay misy zavatra vahiny migadra, zavatra vahiny lehibe, zavatra vahiny maromaro, zavatra vahiny maranitra, na fandidiana endoskopika izay sarotra na maharitra ela dia tokony hodidiana amin'ny fanatoranana ankapobeny na fampidirana fantsona endotrachealy miaraka amin'ny fanampian'ny anesthesiologista. Esory ny zavatra vahiny.
II. Fiomanana amin'ny fitaovana
1. Fifantenana endoskopika
Misy karazana gastroscopie mijery avy any aloha rehetra. Raha tombanana ho sarotra ny manala ny zavatra vahiny na lehibe ilay zavatra vahiny, dia ampiasaina ny gastroscopie fandidiana misy lavaka roa sosona. Azo ampiasaina ho an'ny zazakely sy ny ankizy madinika ny endoskopia misy savaivony ivelany kely kokoa.
2. Fifantenana forseps
Miankina betsaka amin'ny habeny sy ny endriky ny zavatra vahiny izany. Ny fitaovana ampiasaina matetika dia ahitana ny "forceps" biopsy, "snare", "forceps" misy valanorano telo, "forceps" fisaka, "forceps" misy vatana vahiny (forceps nify voalavo, "forceps" vava valanorano), harona fanesorana vato, kitapo harato fanesorana vato, sns.
Azo faritana mifototra amin'ny habe, endrika, karazana, sns. an'ilay zavatra vahiny ny fisafidianana fitaovana. Araka ny tatitry ny literatiora, ny "forceps" misy nify voalavo no be mpampiasa indrindra. Ny tahan'ny fampiasana ny "forceps" misy nify voalavo dia 24.0%~46.6% amin'ny fitaovana rehetra ampiasaina, ary ny "snare" dia mitentina 4.0%~23.6%. Amin'ny ankapobeny dia inoana fa tsara kokoa ny "snare" ho an'ireo zavatra vahiny miendrika tsorakazo lava. Toy ny "thermomètre", borosy nify, "chopsticks" volotsangana, penina, sotro, sns., ary ny toerana misy ny tendrony voasarona amin'ny "snare" dia tsy tokony hihoatra ny 1 sm, raha tsy izany dia ho sarotra ny hivoaka ny "cardia".
2.1 Vatana vahiny miendrika tsorakazo sy vatana vahiny boribory
Ho an'ny zavatra vahiny miendrika tsorakazo izay malama ny velarana ary manify ny savaivony ivelany toy ny tsorakazo fanindronana nify, dia mety kokoa ny misafidy pliers misy valanorano telo, pliers misy nifin-voalavo, pliers fisaka, sns.; ho an'ny zavatra vahiny boribory (toy ny fotony, baolina fitaratra, bateria bokotra, sns.), dia ampiasao harona fanesorana vato na kitapo harato fanesorana vato mba hanesorana azy ireo. Sarotra esorina ihany.
2.2 Vahiny lava sy maranitra, vongan-tsakafo, ary vato goavambe ao amin'ny vavony
Ho an'ny zavatra vahiny lava sy maranitra, ny axe lavan'ny zavatra vahiny dia tokony hitovy amin'ny axe lavan'ny lumen, miaraka amin'ny tendrony maranitra na ny tendrony misokatra mitodika midina, ary misintona rehefa mampiditra rivotra. Ho an'ny zavatra vahiny miendrika peratra na zavatra vahiny misy lavaka, dia azo antoka kokoa ny mampiasa ny fomba fanindronana mba hanesorana azy ireo;
Ho an'ny vongan-tsakafo sy vato goavana ao amin'ny vavony, dia azo ampiasaina hanorotoroana azy ireo amin'ny antsy maranitra ary avy eo esorina amin'ny antsy maranitra misy valanorano telo na fandrika.
3. Fitaovana fiarovana
Ampiasao araka izay azo atao fitaovana fiarovana ho an'ny zavatra vahiny izay sarotra esorina sy mampidi-doza. Amin'izao fotoana izao, ny fitaovana fiarovana ampiasaina matetika dia ahitana sarony mangarahara, fantsona ivelany ary fonony fiarovana.
3.1 Satroka mangarahara
Mandritra ny fandidiana fanesorana zavatra vahiny, dia tokony hampiasaina sarony mangarahara eo amin'ny faran'ny family endoskopika araka izay azo atao mba hisorohana ny fikikisan'ny zavatra vahiny ny mucosa, ary mba hanitarana ny lalankanina mba hampihenana ny fanoherana rehefa esorina ny zavatra vahiny. Afaka manampy amin'ny fanindriana sy fanesorana ny zavatra vahiny ihany koa izany, izay mahasoa amin'ny fanesorana ny zavatra vahiny.
Ho an'ireo zavatra vahiny miendrika tsipika tafiditra ao amin'ny mucosa amin'ny faran'ny lalankanina, dia azo ampiasaina ny satroka mangarahara mba hanosehana moramora ny mucosa amin'ny lalankanina manodidina ny faran'ny zavatra vahiny mba hivoahan'ny tendrony iray amin'ny rindrin'ny mucosa amin'ny lalankanina mba hisorohana ny lavaka amin'ny lalankanina vokatry ny fanesorana mivantana.
Ny sarony mangarahara koa dia afaka manome toerana ampy hiasan'ny fitaovana, izay mety amin'ny fitadiavana sy fanesorana ireo zavatra vahiny ao amin'ny faritra tery amin'ny tendan'ny lalankanina.
Mandritra izany fotoana izany, ny sarony mangarahara dia afaka mampiasa tsindry mitroka ratsy mba hanampiana amin'ny fidiran'ny vongan-tsakafo sy hanamora ny fanodinana manaraka.
3.2 Fonony ivelany
Sady miaro ny lalankanina sy ny mucosa mampitohy ny lalankanina sy ny vavony, ny fantsona ivelany dia manamora ny fanesorana ireo zavatra vahiny lava, maranitra ary maro samihafa amin'ny alalan'ny endoskopika ary manala ireo vongan-tsakafo, ka mampihena ny mety hisian'ny fahasarotana mandritra ny fanesorana ireo zavatra vahiny avy amin'ny tsinay ambony. Mampitombo ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Tsy dia ampiasaina amin'ny ankizy loatra ny overtubes noho ny mety hanimba ny lalankanina mandritra ny fampidirana azy.
3.3 Fonony fiarovana
Apetraho ambony ambany eo amin'ny ilany anoloan'ny endoskopia ny fonony fiarovana. Rehefa avy manidy ilay zavatra vahiny dia avadiho ny fonony fiarovana ary fonosy ilay zavatra vahiny rehefa esorina ny endoskopia mba tsy hisian'ny zavatra vahiny.
Mifandray amin'ny fonon'ny fandevonan-kanina izy io ary mitana anjara toerana miaro.
4. Fomba fitsaboana ireo karazana zavatra vahiny samihafa ao amin'ny taratasy mivalona ambony amin'ny tsinay
4.1 Vongan-tsakafo ao amin'ny lalankanina
Misy tatitra milaza fa ny ankamaroan'ny sakafo kely ao amin'ny lalankanina dia azo atosika moramora ao anaty vavony ary avela hivoaka ho azy, izay tsotra, mety ary tsy dia miteraka fahasarotana loatra. Mandritra ny dingana fandrosoana amin'ny gastroscopy, dia azo ampidirina ao amin'ny lumen esophageal ny fiboiboika sahaza, saingy mety hiaraka amin'ny fivontosana malignant esophageal na stenosis anastomotic post-esophageal ny marary sasany (Sary 1). Raha misy fanoherana ary manosika mafy ianao, ny fampiharana tsindry be loatra dia hampitombo ny mety hisian'ny perforation. Soso-kevitra ny hampiasa harona harato fanesorana vato na kitapo harato fanesorana vato mba hanesorana mivantana ny vatana vahiny. Raha lehibe ny bolus sakafo, dia azonao ampiasaina ny forceps, fandrika, sns. mba hanapotehana azy alohan'ny hanasarahana azy. Esory izany.
Sary 1 Taorian'ny fandidiana ho an'ny homamiadan'ny lalankanina, dia niaraka tamin'ny stenosis amin'ny lalankanina sy ny fihazonana ny sakafo ao anaty lalankanina ilay marary.
4.2 Zavatra vahiny fohy sy dombo
Azo esorina amin'ny alalan'ny "forceps", fandrika, harona fanesorana vato, kitapo harato fanesorana vato, sns. ny ankamaroan'ny zavatra vahiny fohy sy dombo. (Sary 2). Raha sarotra esorina mivantana ny zavatra vahiny ao amin'ny lalankanina, dia azo atosika ao an-kibo mba hanitsiana ny toerany ary avy eo andramana esorina. Sarotra kokoa ny mandalo ny pylorus amin'ireo zavatra vahiny fohy sy dombo izay manana savaivony >2.5 sm ao amin'ny vavony, ary tokony hatao haingana araka izay azo atao ny fitsaboana endoskopika; raha tsy mampiseho fahasimban'ny gastrointestinal ireo zavatra vahiny manana savaivony kely kokoa ao amin'ny vavony na duodenum, dia afaka miandry ny fivoahany voajanahary izy ireo. Raha mijanona mihoatra ny 3-4 herinandro izany ary mbola tsy azo avoaka, dia tsy maintsy esorina amin'ny alalan'ny endoskopika.
Sary 2 Zavatra vahiny plastika sy fomba fanesorana azy
4.3 Vatana vahiny
Ireo zavatra vahiny mirefy ≥6 sm (toy ny termometra, borosy nify, hazokely volotsangana, penina, sotro, sns.) dia tsy mora avoaka ho azy, ka matetika izy ireo no angonina amin'ny alalan'ny fandrika na harona vato.
Azo ampiasaina handrakofana ny tendrony iray ny fandrika (tsy mihoatra ny 1 sm miala ny tendrony), ary apetraka ao anaty satroka mangarahara mba hanesorana azy. Azo ampiasaina ihany koa ny fitaovana cannula ivelany mba hisamborana ny zavatra vahiny ary avy eo dia hisintona moramora ao amin'ny cannula ivelany mba tsy hanimba ny mucosa.
4.4 Zavatra vahiny maranitra
Tokony hojerena tsara ireo zavatra maranitra toy ny taolan-trondro, taolan'akoho, nify sandoka, lavaka daty, nify maranitra, fehikibo taratasy, hareza, ary fonosan'ny boaty pilina (Sary 3). Tokony hotsaboina tsara ireo zavatra maranitra izay mety hanimba mora foana ny fonon'ny mucous sy ny lalan-dra ary hiteraka fahasarotana toy ny lavaka. Fitantanana maika amin'ny alalan'ny endoscopic.
Sary 3 Karazana zavatra vahiny maranitra samihafa
Rehefa manala zavatra vahiny maranitra eo ambanin'ny tendrony irayMora ny mikikitra ny mucosa amin'ny lalan-kanina rehefa mampiasa oskôpy. Tsara ny mampiasa satroka mangarahara, izay afaka mampiseho tanteraka ny lumen ary tsy mikikitra ny rindrina. Andramo ampifanakaikezina amin'ny faran'ny family endoskopika ny tendrony dombo amin'ny vatana vahiny mba hametrahany ny tendrony iray amin'ny vatana vahiny. Ampidiro ao anaty satroka mangarahara izy, ampiasao ny forceps na fandrika mba hihazonana ny vatana vahiny, ary avy eo andramo tazonina mifanitsy amin'ny lalan-kanina ny axe longitudinal an'ny vatana vahiny alohan'ny hisintonana azy amin'ny oskôpy. Azo esorina ny vatana vahiny tafiditra amin'ny lafiny iray amin'ny lalan-kanina amin'ny alàlan'ny fametrahana satroka mangarahara eo amin'ny tendrony anoloan'ny endoskôpy ary miditra moramora ao amin'ny fidirana amin'ny lalan-kanina. Ho an'ny vatana vahiny tafiditra ao amin'ny lavaky ny lalan-kanina amin'ny tendrony roa, dia tokony hovahana aloha ny tendrony marivo kokoa, matetika amin'ny ilany proximal, esory ny tendrony ilany, amboary ny lalana alehan'ny zavatra vahiny mba hampidirana ny tendrony ao amin'ny satroka mangarahara, ary esory izany. Na rehefa avy mampiasa antsy laser mba hanapahana ny vatana vahiny eo afovoany, ny zavatra iainantsika dia ny mamaha ny arko aorta na ny ilany fo aloha, ary avy eo dia esorina tsikelikely.
a. Fivarotana nify sandoka: Rehefa mihinana, mikohaka, na miresakag, mety hianjera tsy nahy amin'ny nifiny ny marary, ary avy eo miditra ao amin'ny lalan-kibo ambony amin'ny alalan'ny fihetsehana mitelina. Mora miditra ao amin'ny rindrin'ny lalan-kibo ny nifiny maranitra misy fehikibo metaly amin'ny tendrony roa, ka mahatonga ny fanesorana ho sarotra. Ho an'ireo marary izay tsy mahomby amin'ny fitsaboana endoskopika mahazatra, dia azo ampiasaina ny fitaovana fametahana maromaro mba hanandramana hanesorana amin'ny alalan'ny endoskopika roa sosona.
b. Lavaka daty: Ireo lavaka daty tafiditra ao amin'ny lalankanina dia mazàna maranitra amin'ny andaniny roa, izay mety hiteraka fahasarotana toy ny fahasimban'ny mucosa.e, rà mandriaka, aretina eo an-toerana misy mony ary lavaka ao anatin'ny fotoana fohy, ary tokony hotsaboina amin'ny fitsaboana endoskopika maika (Sary 4). Raha tsy misy ratra amin'ny fandevonan-kanina, ny ankamaroan'ny vato avy amin'ny daty ao amin'ny vavony na duodenum dia azo avoaka ao anatin'ny 48 ora. Ireo izay tsy azo avoaka ho azy dia tokony hesorina haingana araka izay azo atao.
Sary 4 Fototra jujube
Efatra andro taty aoriana, voamarina fa nisy zavatra vahiny tao amin'ilay marary tany amin'ny hopitaly hafa. Nasehon'ny CT fa nisy zavatra vahiny tao amin'ny lalankanina misy lavaka. Nesorina tamin'ny alalan'ny endoscopie ireo fotony jujube maranitra tamin'ny tendrony roa ary natao indray ny gastroscopie. Hita fa nisy fistula niforona teo amin'ny rindrin'ny lalankanina.
4.5 Zavatra vahiny lehibe kokoa misy sisiny lava sy sisiny maranitra (Sary 5)
a. Apetraho eo ambanin'ny endoskôpy ny fantsona ivelany: Ampidiro avy eo afovoan'ny fantsona ivelany ny gastroskôpy, mba ho akaikin'ny sisiny ambony amin'ny faritra miolikolika amin'ny gastroskôpy ny sisiny ambany amin'ny fantsona ivelany. Ampidiro tsy tapaka eo akaikin'ny zavatra vahiny ny gastroskôpy. Ampidiro ao amin'ny fantsona biopsy ny fitaovana mety, toy ny fandrika, forseps zavatra vahiny, sns. Rehefa avy naka ilay zavatra vahiny ianao dia ampidiro ao anaty fantsona ivelany, ary hivoaka miaraka amin'ny fitaratra ny fitaovana manontolo.
b. Fonony fiarovana ny fonon-tanana vita an-trano: Ampiasao ny fonon-tanana fingotra amin'ny ankihiben'ny fonon-tanana fingotra mba hanaovana fonony fiarovana eo anoloan'ny endoskopia vita an-trano. Hetezo manaraka ny fiolahana amin'ny fakany ankihiben'ny fonon-tanana ho toy ny trompetra. Manaova lavaka kely eo amin'ny tendron'ny rantsantanana, ary ampidiro ao amin'ilay lavaka kely ny faran'ny fitaratra eo anoloana. Ampiasao peratra fingotra kely mba hametrahana azy 1.0cm miala amin'ny faran'ny gastroskopia, avereno ao amin'ny farany ambony amin'ny gastroskopia, ary alefaso miaraka amin'ny gastroskopia any amin'ny zavatra vahiny. Raiso ny zavatra vahiny ary esory miaraka amin'ny gastroskopia. Hihetsika ho azy mankany amin'ny zavatra vahiny ny fonony fiarovana noho ny fanoherana. Raha mivadika ny lalana, dia ho voahodidin'ny zavatra vahiny ho fiarovana izy.
Sary 5: Nesorina tamin'ny alalan'ny endoskopika ireo taolan-trondro maranitra, miaraka amin'ny ratra amin'ny mucosa
4.6 Zavatra vahiny metaly
Ankoatra ny "forceps" mahazatra, dia azo esorina amin'ny alalan'ny "forceps" magnetika ireo zavatra metaly vahiny. Ny zavatra metaly vahiny izay mampidi-doza kokoa na sarotra esorina dia azo tsaboina amin'ny alalan'ny "endoscopic fluoroscopy" amin'ny alalan'ny taratra X. Soso-kevitra ny hampiasa harona fanesorana vato na kitapo harato fanesorana vato.
Fahita kokoa amin'ny zavatra vahiny ao amin'ny lalan-kanin'ny ankizy ny vola madinika (Sary 6). Na dia azo avoaka ho azy aza ny ankamaroan'ny vola madinika ao amin'ny lalan-kanina, dia asaina ny fitsaboana endoskopika. Satria tsy dia mora miara-miasa loatra ny ankizy, ny fanesorana ireo zavatra vahiny amin'ny alalan'ny endoskopika amin'ny ankizy dia tsara kokoa raha atao amin'ny fanatoranana ankapobeny. Raha sarotra esorina ny vola madinika, dia azo atsofoka ao anaty vavony ary avy eo esorina. Raha tsy misy soritr'aretina ao amin'ny vavony, dia azonao andrasana ny hamoahana azy ho azy. Raha mijanona mihoatra ny 3-4 herinandro ny vola madinika ary tsy mivoaka, dia tsy maintsy tsaboina amin'ny alalan'ny endoskopika.
Sary 6 Vahiny amin'ny vola madinika metaly
4.7 Zavatra vahiny manimba
Mety hiteraka fahasimbana mora foana amin'ny lalan-kanina na nekrose mihitsy aza ireo zavatra vahiny manimba. Ilaina ny fitsaboana endoskopika maika aorian'ny famaritana ny aretina. Ny bateria no zavatra vahiny manimba mahazatra indrindra ary matetika mitranga amin'ny ankizy latsaky ny 5 taona (Sary 7). Rehefa avy manimba ny lalan-kanina izy ireo dia mety hiteraka stenosis amin'ny lalan-kanina. Tsy maintsy averina jerena ao anatin'ny herinandro vitsivitsy ny endoskopika. Raha misy stricture miforona, dia tokony hovelarina haingana araka izay azo atao ny lalan-kanina.
Sary 7 Zavatra vahiny ao anaty bateria, ny zana-tsipìka mena dia manondro ny toerana misy ilay zavatra vahiny
4.8 Zavatra vahiny magnetika
Rehefa misy zavatra vahiny magnetika maromaro na zavatra vahiny magnetika miaraka amin'ny metaly ao amin'ny lalan-kibo ambony, dia mifampisintona ireo zavatra ireo ary manery ny rindrin'ny lalan-kibo, izay mety hiteraka nekrose ischemic, fiforonan'ny fistula, perforation, tsentsina, peritonitis ary ratra lehibe hafa amin'ny tsinay, izay mitaky fitsaboana endoscopic maika. Tokony hesorina haingana araka izay azo atao koa ny zavatra vahiny magnetika tokana. Ankoatra ny forceps mahazatra, dia azo esorina amin'ny alalan'ny fifohana amin'ny forceps misy zavatra vahiny magnetika.
4.9 Vahiny ao anaty vavony
Ny ankamaroan'izy ireo dia afokasoka, tariby vy, fantsika, sns. izay niniana natelina tamin'ny voafonja. Lava sy lehibe ny ankamaroan'ny zavatra vahiny, sarotra andalovan'ny cardia, ary mora mikikitra ny fonon'ny mucous. Soso-kevitra ny hampiasa kapaoty miaraka amin'ny forceps nify-rat mba hanesorana ireo zavatra vahiny amin'ny alalan'ny endoscopic. Voalohany, ampidiro ao amin'ny faran'ny endoscope amin'ny alalan'ny lavaka biopsy endoscopic ny forceps nify-rat. Ampiasao ny forceps nify-rat mba hanindriana ny peratra fingotra eo amin'ny faran'ny kapaoty. Avy eo, avereno mankany amin'ny lavaka biopsy ny forceps nify-rat mba hisehoan'ny halavan'ny kapaoty ivelan'ny lavaka biopsy. Ahenao araka izay azo atao izany nefa tsy misy fiantraikany amin'ny sehatry ny fahitana, ary avy eo ampidiro ao amin'ny lava-kibo miaraka amin'ny endoscope. Rehefa avy mahita ny zavatra vahiny ianao dia ampidiro ao anaty kapaoty ny zavatra vahiny. Raha sarotra esorina izany dia apetraho ao anaty lava-kibo ny kapaoty, ary ampiasao ny forceps nify-rat mba hanindriana ny zavatra vahiny ary hampidirina ao anatiny. Ao anatin'ny kapaoty dia ampiasao ny pliers nify-rat mba hanindriana ny kapaoty ary esory miaraka amin'ny fitaratra.
4.10 Vato ao an-kibo
Mizara ho gastrolith legioma, gastrolith biby, gastrolith vokatry ny fanafody ary gastrolith mifangaro ny gastrolith zavamaniry. Ny gastrolith zavamaniry no mahazatra indrindra, izay matetika vokatry ny fihinanana persimmons, hawthorns, daty ririnina, paiso, seleria, kelp, ary voanio be dia be amin'ny vavony noana. Vokatry ny sns. Ny gastrolith avy amin'ny zavamaniry toy ny persimmons, hawthorns, ary jujubes dia misy asidra tannic, pectin, ary gum. Eo ambany fiantraikan'ny asidra gastric, dia miforona ny proteinina asidra tannic tsy mety levona anaty rano, izay mifamatotra amin'ny pectin, gum, fibre zavamaniry, hodiny, ary atiny. Vato ao an-kibo.
Mampiasa tsindry mekanika eo amin'ny rindrin'ny vavony ny vato ao amin'ny vavony ary mandrisika ny fitomboan'ny famoahana asidra ao amin'ny vavony, izay mety hiteraka fahasimban'ny mucosa ao amin'ny vavony, fery ary na dia lavaka aza. Azo levona amin'ny bikarbonate sodium sy fanafody hafa ny vato kely sy malefaka ao amin'ny vavony ary avy eo avela hivoaka ho azy.
Ho an'ireo marary tsy mahomby amin'ny fitsaboana, ny fanesorana vato amin'ny alalan'ny endoskopika no safidy voalohany (Sary 8). Ho an'ny vato ao amin'ny vavony izay sarotra esorina mivantana amin'ny alalan'ny endoskopika noho ny habeny lehibe, dia azo ampiasaina ny "forceps" misy zavatra vahiny, ny fandrika, ny harona fanesorana vato, sns. mba hanorotoroana mivantana ny vato ary avy eo hanesorana azy ireo; ho an'ireo izay manana endrika mafy ka tsy azo torotoroina, dia azo eritreretina ny fanapahana ny vato amin'ny alalan'ny endoskopika. Ny fitsaboana "lithotripsy" amin'ny alalan'ny laser na ny "lithotripsy" elektrika avo lenta, rehefa latsaky ny 2 sm ny vato ao amin'ny vavony rehefa avy notapatapahina, dia ampiasao ny "forceps" misy "three-claw" na ny "forceps" misy zavatra vahiny mba hanesorana azy araka izay azo atao. Tokony hotandremana tsara mba tsy hidiran'ny vato mihoatra ny 2 sm ao amin'ny lavaky ny tsinay amin'ny alalan'ny vavony ka hiteraka tsentsina ao amin'ny tsinay.
Sary 8 Vato ao amin'ny vavony
4.11 Kitapo fanafody
Mety hiteraka loza mahafaty ny fahavakisan'ny kitapo fanafody ary tsy azo atao ny fitsaboana amin'ny alalan'ny endoskopika. Ireo marary izay tsy afaka mivoaka ara-dalàna na ahiahiana ho vaky ny kitapo fanafody dia tokony hanao fandidiana.
III. Fahasarotana sy fitsaboana
Ny fahasarotan'ny zavatra vahiny dia mifandray amin'ny toetrany, ny endriny, ny fotoana ijanonany ary ny haavon'ny fandidiana ataon'ny dokotera. Ny fahasarotana lehibe dia ahitana ny ratra amin'ny mucosa esophageal, ny rà mandriaka ary ny aretina azo avy amin'ny perforation.
Raha kely ilay zavatra vahiny ary tsy misy fahasimbana miharihary eo amin'ny mucosa rehefa esorina, dia tsy ilaina ny miditra hopitaly aorian'ny fandidiana, ary azo arahina sakafo malefaka rehefa avy tsy misakafo mandritra ny 6 ora.Ho an'ny marary manana ratra amin'ny mucosa esophageal, azo omena fitsaboana ho an'ny soritr'aretina ny granules glutamine, gel aluminium phosphate ary akora miaro ny mucosa hafa. Raha ilaina, dia azo omena fifadian-kanina sy sakafo manodidina.
Ho an'ny marary manana fahasimban'ny mucosa sy rà mandriaka miharihary, ny fitsaboana dia azo atao amin'ny alalan'ny fahitana endoskopika mivantana, toy ny famafazana vahaolana saline norepinephrine mangatsiaka be, na clip endoskopika titane mba hanakatonana ny ratra.
Ho an'ireo marary izay toa hita tamin'ny CT mialoha ny fandidiana fa niditra tao amin'ny rindrin'ny lalankanina ny zavatra vahiny taorian'ny fanesorana endoskopikaRaha mijanona latsaky ny 24 ora ny vatana vahiny ary tsy mahita fiforonan'ny abscess ivelan'ny lumen esophageal ny CT, dia azo atao mivantana ny fitsaboana endoscopic. Rehefa esorina amin'ny alalan'ny endoscope ny vatana vahiny, dia ampiasaina ny clip titanium mba hanakatonana ny rindrina anatiny amin'ny esophagus eo amin'ny toerana misy ny perforation, izay afaka mampijanona ny rà mandriaka sy manidy ny rindrina anatiny amin'ny esophagus miaraka amin'izay. Apetraka eo ambany fijerin'ny endoscope mivantana ny fantsona gastric sy ny fantsona famahanana jejunal, ary ampidirina hopitaly ny marary mba hanohy ny fitsaboana. Ny fitsaboana dia misy fitsaboana soritr'aretina toy ny fifadian-kanina, ny fampihenana ny tsindry amin'ny gastrointestinal, ny antibiotika ary ny sakafo. Mandritra izany fotoana izany, ny famantarana ny aina toy ny hafanan'ny vatana dia tsy maintsy arahina akaiky, ary ny fisian'ny fahasarotana toy ny emphysema subcutaneous amin'ny hatoka na emphysema mediastinal dia tsy maintsy arahina amin'ny andro fahatelo aorian'ny fandidiana. Rehefa asehon'ny angiography rano iode fa tsy misy fivoahana, dia azo avela ny mihinana sy misotro.
Raha toa ka voatazona mihoatra ny 24 ora ilay zavatra vahiny, raha misy soritr'aretin'ny aretina toy ny tazo, ny hatsiaka ary ny fiakaran'ny isan'ny sela fotsy ao amin'ny ra, raha toa ka mampiseho fiforonan'ny abscess ivelan'ny lumen ao amin'ny lalan-kanina ny CT, na raha misy fahasarotana lehibe mitranga, dia tokony halefa any amin'ny fandidiana haingana ny marary mba hahazoana fitsaboana.
IV. Fitandremana
(1) Arakaraka ny hijanonan'ny zavatra vahiny ao amin'ny lalankanina no vao mainka sarotra ny fandidiana ary vao mainka hitombo ny fahasarotana. Noho izany, tena ilaina ny fitsaboana maika amin'ny alalan'ny endoskopika.
(2) Raha lehibe ilay zavatra vahiny, tsy ara-dalàna ny endriny na misy tsilo, indrindra raha eo afovoan'ny lalankanina ilay zavatra vahiny ary akaikin'ny andohalambo aorta, ary sarotra ny manala azy amin'ny alalan'ny endoskopika, dia aza sintonina an-keriny. Tsara kokoa ny manatona mpitsabo maro samihafa sy miomana amin'ny fandidiana.
(3) Ny fampiasana araka ny tokony ho izy ny fitaovana fiarovana ny lalankanina dia afaka mampihena ny fisian'ny fahasarotana.
NYforceps azo arianaAmpiasaina miaraka amin'ny endoskôpa malefaka, miditra ao amin'ny lavaky ny vatan'olombelona toy ny lalan-drivotra, lalankanina, vavony, tsinay sy ny sisa amin'ny alàlan'ny fantsona endoskôpa, mba handraisana sela, vato ary zavatra vahiny ary koa hanesorana ireo stent.
Fotoana fandefasana: 26 Janoary 2024