I. Fiomanana ny marary
1. Fantaro ny toerana misy azy, ny toetrany, ny habeny ary ny perforation ny zavatra vahiny
Makà X-ray tsotra na scan CT amin'ny tenda, tratra, fijery anteroposterior sy lateral, na kibo raha ilaina mba hahafantarana ny toerana, ny natiora, ny endriny, ny habeny ary ny fisian'ny perforation ny vatana vahiny, fa aza manao barium mitelina fanadinana.
2. Fotoana fifadian-kanina sy rano fifadian-kanina
Amin'ny ankapobeny, ny marary dia mifady hanina mandritra ny 6 ka hatramin'ny 8 ora mba hanesorana ny ao anatiny, ary ny fifadian-kanina sy ny fifadian-kanina amin'ny rano dia azo alaina tsara amin'ny gastroscopy maika.
3. Fanampiana anesthesia
Ny ankizy, ireo manana aretina ara-tsaina, ireo izay tsy miara-miasa, na ireo manana vatana vahiny migadra, vatana vahiny lehibe, vatana vahiny maro, vatana maranitra maranitra, na fandidiana endoskopika izay sarotra na maharitra dia tokony hodidiana amin'ny fanatoranana ankapobeny na endotracheal. intubation miaraka amin'ny fanampian'ny anesthesiologist.Esory ny zavatra vahiny.
II.Fanomanana fitaovana
1. Fifantenana endoscope
Misy karazana gastroscopie mijery mandroso rehetra.Raha tombanana fa sarotra ny manala ny vatana vahiny na lehibe ny vatana vahiny, dia ampiasaina ny gastroscopy chirurgie double port.Ny endoscopes amin'ny savaivony ivelany kely kokoa dia azo ampiasaina ho an'ny zazakely sy ny ankizy madinika.
2. Fifidianana forceps
Miankina indrindra amin'ny habeny sy ny endriky ny vatana vahiny.Ny fitaovana fampiasa matetika dia ahitana forceps biopsy, fandrika, forceps telo valanorano, forceps fisaka, forceps vatana vahiny (forceps-nify voalavo, forceps vava vava), harona fanalana vato, kitapo harato manala vato, sns.
Ny fisafidianana fitaovana dia azo faritana amin'ny habeny, ny endriny, ny karazana, sns. amin'ny vatana vahiny.Araka ny tatitry ny literatiora, ny forceps-nify voalavo no be mpampiasa indrindra.Ny tahan'ny fampiasana forceps voalavo dia 24.0% ~ 46.6% amin'ny fitaovana rehetra ampiasaina, ary ny fandrika dia mitentina 4.0% ~ 23.6%.Amin'ny ankapobeny dia heverina fa tsara kokoa ny fandrika ho an'ny vatana vahiny miendrika tsorakazo lava.Toy ny thermometer, borosy nify, hazokely hazo volotsangana, penina, sotro, sns, ary ny toerana misy ny farany voasaron'ny fandrika dia tsy tokony hihoatra ny 1cm, raha tsy izany dia ho sarotra ny hivoaka ny cardia.
2.1 Vahiny miendrika tsorakazo sy vatana vahiny miendrika boribory
Ho an'ny zavatra vahiny miendrika tsorakazo manana endrika malama sy savaivony ivelany manify toy ny toothpicks, dia mety kokoa ny mifidy zana-tsipìka telo-valony, zana-nify voalavo, pliers fisaka, sns .;ho an'ny zavatra ivelany boribory (toy ny cores, baolina fitaratra, bateria bokotra, sns.), mampiasa harona fanalana vato na kitapo fanalana vato hanala azy Somary sarotra ny miala.
2.2 Vahiny maranitra lava, vongan-tsakafo, ary vato lehibe ao amin'ny vavony
Ho an'ny vatana vahiny maranitra lava, ny axis lava an'ny vatana vahiny dia tokony hitovy amin'ny axis longitudinal amin'ny lumen, miaraka amin'ny tendrony maranitra na misokatra mitodika midina, ary miala rehefa manindrona rivotra.Ho an'ny vatana vahiny miendrika peratra na vatana vahiny misy lavaka dia azo antoka kokoa ny mampiasa ny fomba fametahana mba hanesorana azy ireo;
Ho an'ny vongan-tsakafo sy ny vato lehibe ao amin'ny vavony, dia azo atao ny mampiasa forceps manaikitra mba hanorotoro azy ireo ary avy eo dia esorina amin'ny fandrika telo na fandrika.
3. Fitaovana fiarovana
Mampiasà fitaovana fiarovana araka izay azo atao amin'ny zavatra vahiny sarotra esorina sy mampidi-doza.Amin'izao fotoana izao, ny fitaovana fiarovana ampiasaina matetika dia misy satroka mangarahara, fantsona ivelany ary sarony fiarovana.
3.1 Cap mangarahara
Nandritra ny hetsika fanesorana vatana vahiny, ny satroka mangarahara dia tokony ampiasaina amin'ny faran'ny endoscopic family araka izay azo atao mba hisorohana ny mucosa tsy ho raiki-tahotra ny vahiny, ary hanitarana ny lalankaniny mba hampihenana ny fanoherana nihaona rehefa ny vahiny vatana. dia esorina.Izy io koa dia afaka manampy amin'ny fametahana sy fanesorana ny vatana vahiny, izay mahasoa amin'ny fanesorana ny vatana vahiny.mamoaka.
Ho an'ny vatana vahiny miendrika tsipika mipetaka ao amin'ny mucosa amin'ny tendrony roa amin'ny lalankaniny, dia azo ampiasaina ny satroka mangarahara hanosehana moramora ny mucosa esophageal amin'ny tendrony iray amin'ny vatana vahiny mba hivoaka ny rindrin'ny mucosal esophageal ny tendrony iray amin'ny vatana vahiny. ialao ny perforation ny lalankaniny vokatry ny fanesorana mivantana.
Ny satroka mangarahara ihany koa dia afaka manome toerana ampy ho an'ny fiasan'ny fitaovana, izay mety amin'ny fitadiavana sy ny fanesorana vatana vahiny ao amin'ny ampahany tery amin'ny vozony.
Amin'izay fotoana izay ihany koa, ny satroka mangarahara dia afaka mampiasa tsindrona fanerena ratsy mba hanampy amin'ny fikojakojana ny sakafo sy hanamora ny fanodinana manaraka.
3.2 Casing ivelany
Nandritra ny fiarovana ny lalankaniny sy ny lalankaniny-gastric junction mucosa, ny ivelany fantsona manamora ny endoscopic fanesorana lava, maranitra, ary maro vatana vahiny sy ny fanesorana ny sakafo clumps, ka mampihena ny trangan-javatra fahasarotana mandritra ny gastrointestinal ambony fanesorana vatana vahiny.Ampitomboy ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Ny overtubes dia tsy ampiasaina matetika amin'ny ankizy noho ny mety hanimba ny lalankaniny mandritra ny fampidirana.
3.3 Sarona fiarovana
Apetraho eo amin'ny faran'ny endoscope ny fonony fiarovana.Aorian'ny famehezana ilay zavatra vahiny dia atsipazo ny fonony ary aforeto ilay zavatra vahiny rehefa esorina ny endoscope mba hialana amin'ny zavatra vahiny.
Izy io dia mifandray amin'ny mucous membrane amin'ny taratasy mivalona amin'ny fandevonan-kanina ary mitana anjara toerana fiarovana.
4. Fomba fitsaboana amin'ny karazana vatana vahiny samihafa ao amin'ny trakta gastrointestinal ambony
4.1 Ny habetsahan'ny sakafo ao amin'ny lalankaniny
Ny tatitra dia milaza fa ny ankamaroan'ny sakafo kely kokoa ao amin'ny lalankaniny dia azo atsofoka moramora ao amin'ny vavony ary avela hivoaka ho azy, izay tsotra, mety ary tsy miteraka fahasarotana.Mandritra ny dingan'ny fandrosoan'ny gastroscopy, dia azo ampidirina ao amin'ny lumen esophageal ny fiakaran'ny vidim-piainana mety, fa ny marary sasany dia mety miaraka amin'ny fivontosana maloto amin'ny lalan-drà na stenosis anastomotic post-esophageal (sary 1).Raha toa ka misy fanoherana ary manosika mafy ianao, ny fanerena be loatra dia hampitombo ny mety hisian'ny perforation.Amporisihina ny mampiasa harona harato fanalana vato na kitapo harato fanalana vato hanesorana mivantana ny vatana vahiny.Raha lehibe ny bolus sakafo dia azonao atao ny mampiasa forceps vazaha, fandrika, sns, hanapotehina azy alohan'ny hizarana azy.Esory izany.
Figure 1 Taorian'ny fandidiana ho an'ny kanseran'ny lalankaniny, ny marary dia niaraka tamin'ny stenosis sy ny fitehirizana bolus sakafo.
4.2 Zavatra vahiny fohy sy mahitsy
Azo esorina amin'ny alalan'ny forceps, fandrika, sobika fanalana vato, kitapo fanalana vato, sns ny ankamaroan'ny vatana vahiny fohy sy mibontsina. (sary 2).Raha sarotra ny manala mivantana ny vatana vahiny ao amin'ny lalankaniny, dia azo atsofoka ao amin'ny vavony izany mba hanitsiana ny toerany ary avy eo manandrana manala azy.Ny vatana vahiny fohy sy miboridana miaraka amin'ny savaivony> 2,5 sm ao amin'ny vavony dia sarotra kokoa ny mandalo amin'ny pylorus, ary tokony hatao haingana araka izay azo atao ny fitsabahana amin'ny endoskopika;raha tsy mampiseho fahasimbana amin'ny gastrointestinal ny vatana vahiny manana savaivony kely kokoa ao amin'ny vavony na duodenum, dia afaka miandry ny fivoahany voajanahary izy ireo.Raha mijanona mihoatra ny 3-4 herinandro izany ary mbola tsy azo esorina, dia tsy maintsy esorina amin'ny fomba endoskopika.
Sary 2 Zavatra vahiny plastika sy fomba fanesorana
4.3 Vahiny
Ny zavatra vahiny manana halavana ≥6 sm (toy ny thermometer, borosy nify, hazokely hazokely, penina, sotro, sns) dia tsy mora ny mivoaka ho azy, ka matetika no angonina amin'ny fandrika na harona vato.
Ny fandrika dia azo ampiasaina hanarona ny tendrony iray (tsy mihoatra ny 1 sm miala ny farany), ary atao ao anaty satroka mangarahara mba hamoahana azy.Azo ampiasaina ihany koa ny fitaovana kanula ivelany mba hisambotra ny vatana vahiny ary avy eo mihemotra tsara ao amin'ny cannula ivelany mba tsy hanimba ny mucosa.
4.4 Zavatra vahiny maranitra
Tokony hojerena tsara ny zavatra avy any ivelany maranitra toy ny taolan-trondro, taolan'ny akoho amam-borona, solonify, lavaka misy daty, pitik-nify, tady taratasy, hareza, ary fonon-boatin'ny pilina (sary 3).Ny zavatra avy any ivelany maranitra izay mora manimba ny mucous membranes sy ny lalan-dra ary miteraka fahasarotana toy ny perforation dia tokony hokarakaraina tsara.Fitantanana vonjy taitra endoskopika.
Sary 3 Karazan-javamaniry maranitra samihafa
Rehefa manala maranitra vatana vahiny eo ambanin`ny faranyoscope, dia mora ny scratch ny mucosa ny fandevonan-kanina taratasy mivalona.Amporisihina ny mampiasa satroka mangarahara, izay afaka mampiharihary tanteraka ny lumen ary misoroka ny rindrina.Andramo ampanakaiky ny faran'ny lens endoscopique ny tendron'ilay vazaha manjavozavo mba hametrahana ny tendrony iray amin'ny vatana vahiny. Miezaha hihazona ny longitudinal axis ny vatana vahiny mirazotra amin`ny lalankaniny alohan`ny hiala amin`ny sehatra.Azo esorina amin'ny alalan'ny fametrahana satroka mangarahara eo amin'ny faran'ny endoscope ny vatana vahiny mipetaka amin'ny ilany iray amin'ny lalankaniny ary miditra tsikelikely amin'ny fidiran'ny lalankaniny.Ho an'ny vatana vahiny tafiditra ao amin'ny lava-baravarankely amin'ny sisiny roa, dia tokony hovahana aloha ny faran'ny marivo kokoa, matetika Eo amin'ny ilany akaiky, esory ny tendrony hafa, amboary ny lalana mankany amin'ny zavatra vahiny mba hampidirana ny lohany amin'ny mangarahara. satrony, ary esory.Na rehefa avy nampiasa antsy tamin'ny laser hanapahana ny vatana vahiny eo afovoany, ny traikefantsika dia ny mamaha ny andohalambo aorta na ny lafin'ny fo aloha, ary avy eo manala azy tsikelikely.
a.Donify: Rehefa misakafo, mikohaka, na miresakag, ny marary dia mety hianjera tsy nahy amin'ny dentures, ary avy eo dia miditra amin'ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinal ambony miaraka amin'ny hetsika mitelina.Ny denture maranitra misy fametahana metaly amin'ny tendrony roa dia mora miditra ao amin'ny rindrin'ny trakta fandevonan-kanina, ka sarotra ny manala azy.Ho an'ireo marary izay tsy mahomby amin'ny fitsaboana endoscopique mahazatra, dia azo ampiasaina ny fitaovana fametahana maromaro hanandrana ny fanesorana eo ambanin'ny endoskopika misy fantsona roa.
b. Lavaka daty: Mazàna maranitra amin'ny tendrony roa ny lavaka misy daty ao anaty lalankanina, ka mety hiteraka fahasarotana toy ny fahasimban'ny mucosa.e, fandatsahan-drà, otrikaretina suppurative eo an-toerana sy ny perforation ao anatin'ny fotoana fohy, ary tokony hotsaboina amin'ny fitsaboana vonjy taitra endoskopika (sary 4).Raha tsy misy ratra amin'ny gastrointestinal, ny ankamaroan'ny vato daty ao amin'ny vavony na duodenum dia azo esorina ao anatin'ny 48 ora.Ireo izay tsy afaka mivoaka ho azy dia tokony hesorina haingana.
Sary 4 Jujube core
Efatra andro taty aoriana, fantatra fa vatana vahiny tany amin’ny hopitaly hafa ilay marary.Ny CT dia mampiseho vatana vahiny ao amin'ny lalankaniny miaraka amin'ny perforation.Nesorina tamin'ny alalan'ny endoskopika ny atiny jujube maranitra amin'ny sisiny roa ary natao indray ny gastroscopy.Hita fa nisy fistula miforona eo amin’ny rindrin’ny lalankaniny.
4.5 Zavatra vahiny lehibe kokoa manana sisiny lava sy maranitra (sary 5)
a.Apetaho eo ambanin'ny endoscope ny fantsona ivelany: Ampidiro avy eo afovoan'ny fantsona ivelany ny gastroskopy, ka ny sisiny ambany amin'ny fantsona ivelany dia manakaiky ny sisiny ambony amin'ny ampahany miolikolika amin'ny gastroskope.Ampidiro tsy tapaka ny gastroskopy akaikin'ny vatana vahiny.Ampidiro amin'ny alalan'ny fantsona biopsy ny fitaovana mety, toy ny fandrika, forceps avy any ivelany, sns. Rehefa avy naka ilay zavatra vahiny, dia apetraho ao anaty fantsona ivelany, ary ny fitaovana iray manontolo dia hivoaka miaraka amin'ny fitaratra.
b.Fonon-tanana fiarovana amin'ny mucous an-trano: Ampiasao ny fonon-ankihibe amin'ny fonon-tanana fingotra ara-pitsaboana mba hanaovana fonon-tanana endoscope vita an-trano.Hetezo izany amin'ny alàlan'ny fakan'ny ankihiben'ny fonon-tanana ho endrika trompetra.Manaova lavaka kely eo amin'ny tendron'ny rantsantanana, ary ampidino amin'ny lavaka kely ny tendron'ny fitaratra.Mampiasà peratra fingotra kely hanamboarana azy 1,0cm miala amin'ny tendron'ny gastroskopy, avereno any amin'ny farany ambony amin'ny gastroskopy, ary alefaso miaraka amin'ny gastroskopy mankany amin'ny vatana vahiny.Raiso ny vatana vahiny ary esory miaraka amin'ny gastroskopy.Ny tanany miaro dia hifindra ho azy mankany amin'ny vatana vahiny noho ny fanoherana.Raha mivadika ny lalana dia hohodidina zavatra avy any ivelany ho fiarovana.
Sary 5: Nesorina tamin'ny fomba endoscopique ny taolam-trondro maranitra, miaraka amin'ny scratches mucosal
4.6 Zavatra ivelany metaly
Ho fanampin'ny forceps mahazatra, ny vatana vahiny metaly dia azo esorina amin'ny alàlan'ny tsoka miaraka amin'ny forceps andriamby vahiny.Ny vatana vahiny metaly izay mampidi-doza kokoa na sarotra esorina dia azo tsaboina amin'ny endoscopique amin'ny fluoroscopy X-ray.Tsara ny mampiasa harona fanalana vato na kitapo harato manala vato.
Ny vola madinika dia mahazatra kokoa amin'ny vatana vahiny ao amin'ny trakta fandevonan-kanina (sary 6).Na dia azo alefa ho azy aza ny ankamaroan'ny vola madinika ao amin'ny lalankaniny, dia asaina ny fitsaboana endoscopique elective.Satria ny ankizy dia tsy dia miara-miasa loatra, ny fanesorana endoscopique ny vatana vahiny amin'ny ankizy dia tsara indrindra atao amin'ny fanatoranana ankapobeny.Raha sarotra ny manala ilay vola dia azo atsofoka ao an-kibo ary avoaka avy eo.Raha tsy misy soritr'aretina ao amin'ny vavony dia afaka miandry ny fivoahana ho azy.Raha mijanona mandritra ny 3-4 herinandro mahery ny vola madinika ary tsy voaroaka, dia tsy maintsy atao amin'ny endoscopique izany.
Sary 6 Vola metaly vola vahiny
4.7 Zavatra ivelany manimba
Mety hiteraka fahasimbana mora amin'ny trakta fandevonan-kanina na necrosis mihitsy aza ny vatana vahiny.Ilaina ny fitsaboana vonjy taitra endoskopika aorian'ny fitiliana.Ny bateria no vatana vahiny manimba indrindra ary matetika mitranga amin'ny ankizy latsaky ny 5 taona (sary 7).Aorian'ny fahasimban'ny lalankanina dia mety hiteraka stenosis amin'ny lalankanina izy ireo.Tsy maintsy averina jerena ao anatin'ny herinandro vitsivitsy ny endoscopy.Raha miforona ny stricture, dia tokony hivelatra haingana ny lalankaniny.
Sary 7 Zavatra vahiny ao amin'ny bateria, ny zana-tsipìka mena dia manondro ny toerana misy ilay zavatra vahiny
4.8 Zavatra vahiny andriamby
Rehefa misy vatana vahiny andriamby maro na vatana vahiny andriamby miaraka amin'ny metaly ao amin'ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinal ambony, dia mifanintontsintona ireo zavatra ireo ary manindry ny rindrin'ny trakta fandevonan-kanina, izay mety miteraka necrosis ischemic, fistula fananganana, perforation, obstruction, peritonitis ary ratra mafy hafa amin'ny gastrointestinal., mitaky fitsaboana vonjy taitra endoskopika.Tokony esorina haingana araka izay azo atao koa ny zavatra vahiny andriamby tokana.Ho fanampin'ny forceps mahazatra, dia azo esorina amin'ny alàlan'ny fanerena ny vatana vahiny magnetika.
4.9 Vatana any an-kibo
Jiro, tariby, fantsika, sns izay minia atelin’ny voafonja ny ankamaroany.Ny ankamaroan'ny vatana vahiny dia lava sy lehibe, sarotra ny mandalo ny kardia, ary mora mikisaka ny mucous membrane.Amporisihina ny hampiasa fimailo miaraka amin'ny forceps-nify voalavo mba hanesorana vatana vahiny amin'ny fizahana endoskopika.Voalohany, ampidiro ao amin'ny faran'ny endoscope amin'ny alàlan'ny lavaka biopsy endoscopique ny fanerena nify voalavo.Ampiasao ny fanerena-nify voalavo hamehezana ny peratra fingotra eo amin'ny farany ambany amin'ny kapaoty.Avy eo, avereno mankany amin'ny lavaka biopsy ny fanerena nify voalavo mba hiseho eo ivelan'ny lavaka biopsy ny halavan'ny fimailo.Ahenao araka izay azo atao izany nefa tsy misy fiantraikany amin'ny sehatry ny fahitana, ary ampidiro ao amin'ny vavonin'ny vavony miaraka amin'ny endoscope.Rehefa avy nahita ilay vatana vahiny dia apetraho ao anaty kapaoty ilay vatana vahiny.Raha sarotra ny manala azy dia apetraho ao anaty vavony ny kapaoty, ary asio forceps-nify voalavo hamehezana ny vatana vahiny ary ampidirina ao anatiny. fitaratra.
4.10 Vato vavony
Ny gastroliths dia mizara ho gastroliths anana, gastroliths biby, gastroliths vokatry ny zava-mahadomelina ary gastroliths mifangaro.Ny gastroliths vegetative no tena mahazatra, ny ankamaroany dia vokatry ny fihinanana persimmons be dia be, hawthorns, datin'ny ririnina, paiso, seleria, kelp, ary voaniho amin'ny vavony foana.Ateraky ny sns. Ny gastroliths mifototra amin'ny zavamaniry toy ny persimmons, hawthorns ary jujubes dia misy asidra tannika, pectin ary gum.Eo ambanin'ny asan'ny asidra gastric, dia miforona ny proteinina asidra tannic tsy mety levona, izay mifatotra amin'ny pectin, gum, fibre amin'ny zavamaniry, peel, ary ny fotony.Vato vavony.
Ny vavonin'ny vavonin'ny vavony dia manindry ny rindrin'ny vavony ary mamporisika ny fitomboan'ny asidra amin'ny vavony, izay mety hahatonga ny fikorontanan'ny mucosal, ny fery ary ny perforation mihitsy aza.Ny vato kely sy malefaka dia azo levona miaraka amin'ny sodium bikarbonate sy zava-mahadomelina hafa ary avela hivoaka ho azy avy eo.
Ho an'ireo marary tsy mahomby amin'ny fitsaboana, ny fanesorana vato endoscopique no safidy voalohany (sary 8).Ho an'ny vato vavony izay sarotra esorina mivantana amin'ny endoskopika noho ny habeny dia azo ampiasaina ny forceps, ny fandrika, ny harona fanalana vato, sns, mba hanorotoro mivantana ny vato ary avy eo manala azy;ho an'ireo izay manana texture mafy tsy azo potehina dia azo raisina ny fanapahana endoscopique ny vato , Laser lithotripsy na fitsaboana lithotripsy elektrika avo lenta, rehefa latsaky ny 2cm ny vavonin'ny vavony rehefa tapaka, dia ampiasao forceps telo hoho na forceps vazaha. hanesorana azy araka izay azo atao.Tokony hotandremana mba hisorohana ny vato lehibe mihoatra ny 2cm tsy hivoaka any amin'ny lava-tsinay amin'ny alalan'ny vavony ka miteraka sakana amin'ny tsinay.
Sary 8 Vato ao amin'ny vavony
4.11 Kitapo rongony
Ny fahatapahan'ny kitapo fanafody dia miteraka risika mahafaty ary contraindication amin'ny fitsaboana endoscopic.Ireo marary izay tsy afaka mivoaka ara-boajanahary na ahiahiana ho vaky kitapom-panafody dia tokony hodidiana mavitrika.
III.Ny fahasarotana sy ny fitsaboana
Ny fahasarotana amin'ny vatana vahiny dia mifandraika amin'ny toetrany, ny endriny, ny fotoana hipetrahana ary ny haavon'ny fiasan'ny dokotera.Ny fahasarotana lehibe dia ny ratra amin'ny mucosal esophageal, ny fandehanan-dra ary ny otrikaretina perforation.
Raha kely ny vatana vahiny ary tsy misy fahasimbana miharihary amin'ny mucosa rehefa mivoaka, dia tsy ilaina ny hopitaly aorian'ny fandidiana, ary azo arahina ny sakafo malefaka aorian'ny fifadian-kanina mandritra ny 6 ora.Ho an'ny marary amin'ny ratra amin'ny mucosal esophageal, granules glutamine, gel aluminium fosfat ary ireo mpiasan'ny fiarovana mucosal hafa dia azo omena fitsaboana symptomatic.Raha ilaina dia azo omena ny fifadian-kanina sy ny sakafo periferika.
Ho an'ny marary miharihary mucosal fahasimbana sy ny fandehanan-dra, Ny fitsaboana dia azo atao amin'ny fahitana mivantana endoscopique, toy ny famafazana ranomandry masirasira norepinephrine vahaolana, na clips titane endoscopic hanakatona ny ratra.
Ho an'ny marary izay ny CT mialoha ny fandidiana dia milaza fa ny vatana vahiny dia niditra tao amin'ny rindrin'ny lalankaniny taorian'ny fanesorana endoscopic, raha mijanona ao anatin'ny 24 ora latsaka ny vatana vahiny ary tsy mahita fananganana abscess ivelan'ny lumen esophageal ny CT, dia azo atao mivantana ny fitsaboana endoscopic.Rehefa avy nesorina tamin'ny alalan'ny endoscope ny vatana vahiny, dia ampiasaina ny clip titane mba hamehezana ny rindrin'ny lalankaniny amin'ny toerana perforation, izay mety hampitsahatra ny fandehanan-dra sy hanidy ny rindrin'ny lalankaniny amin'ny fotoana iray ihany.Ny fantsona gastric sy ny fantsona famatsiana jejunal dia apetraka eo ambany fahitana mivantana amin'ny endoscope, ary ampidirina hopitaly ny marary mba hanohy ny fitsaboana.Ny fitsaboana dia ahitana ny fitsaboana symptomatic toy ny fifadian-kanina, ny decompression amin'ny gastrointestinal, ny antibiotika ary ny sakafo.Amin'izay fotoana izay ihany koa dia tsy maintsy jerena akaiky ny famantarana tena ilaina toy ny hafanan'ny vatana, ary ny fisehoan'ny fahasarotana toy ny emphysema subcutaneous amin'ny tendany na ny emphysema mediastinal dia tsy maintsy jerena amin'ny andro fahatelo aorian'ny fandidiana.Aorian'ny angiography amin'ny rano iode dia mampiseho fa tsy misy leakage, dia azo atao ny mihinana sy misotro.
Raha toa ka voatazona mihoatra ny 24 ora ny vatana vahiny, raha misy soritr'aretina toy ny tazo, mangatsiatsiaka, ary mitombo be ny isan'ny sela fotsy, raha toa ny CT dia mampiseho ny fananganana abscess extraluminal ao amin'ny lalankaniny, na raha misy fahasarotana lehibe nitranga. , ny marary dia tokony hafindra any amin'ny fandidiana ho fitsaboana ara-potoana.
IV.Fisorohana
(1) Arakaraka ny ijanonan'ny vatana vahiny ao amin'ny lalankaniny no hahasarotra ny fandidiana sy ny fahasarotana maro kokoa.Noho izany, ilaina indrindra ny fitsabahana amin'ny endoskopika maika.
(2) Raha lehibe ny vatana vahiny, tsy ara-dalàna ny endriny na misy spikes, indrindra raha eo afovoan'ny lalankaniny ny vatana vahiny ary manakaiky ny andohalambo aorta, ary sarotra ny manala azy amin'ny endoscopique, aza misintona azy an-keriny. mivoaka.Tsara kokoa ny mitady consultation multidisciplinary sy fiomanana amin'ny fandidiana.
(3) Ny fampiasana ara-drariny ny fitaovana fiarovana ny lalankaniny dia mety hampihena ny fisian'ny fahasarotana.
NYforceps azo ampiasainadia ampiasaina miaraka amin'ny malefaka endoscopes, miditra ao amin'ny vatan'olombelona lavaka toy ny taovam-pisefoana taratasy mivalona, lalankaniny, vavony, tsinainy sy ny sisa amin'ny alalan'ny fantsona endoscope, mba hahatakatra ny sela, vato sy ny zavatra vahiny ary koa ny maka ny stents.
Fotoana fandefasana: Jan-26-2024