Fitaovana Sobaka ERCP
Ny harona famerenam-bokatra dia mpanampy vato vita amin'ny vato ampiasaina amin'ny fitaovana ERCP. Ho an'ny ankamaroan'ny dokotera vaovao amin'ny Ercp, ny harona vato dia mbola voafetra ihany amin'ny foto-kevitra momba ny "Fitaovana ho an'ny maka vato", ary tsy ampy ny miatrika ireo toe-javatra sarotra saro-pady. Androany, hamintina sy hianarako ny fahalalana mifandraika amin'ny harona vato vato vato mifototra amin'ny fampahalalana mifandraika amin'ny fanamarihako.
Fanasokajiana ankapobeny
Ny harona misy vato dia mizara ho harona tariby tariby tariby, harona tariby tsy fitarihana tariby ary harona misy vato mitambatra. Anisan'ireny, ny harona an-tsokosoko-crush dia ny harona retcetal-crushal izay nasehon'ny Micro-Tech sy ny fifanakalozana Rapid (RX) izay nasiana harona misy siansa izay nasehon'i Boston Scientifi. Satria ny harona an-tsokosoko sy ny harona fanovana haingana dia lafo kokoa noho ny harona mahazatra, ny singa sasany sy ny mpitsabo dia mety hampihena ny fampiasana azy noho ny olana momba ny vidiny. Na izany aza, na inona na inona ny vidin'ny fandaozana azy, ny ankamaroan'ny mpitsabo dia vonona ny hampiasa harona (miaraka amin'ny tariby tariby) ho an'ny sombin-javatra, indrindra ho an'ny vato kely bile lehibe kokoa.
Araka ny endrik'ilay harona, dia azo zaraina ho "hexagonal", "diamondra" ary "spiral", ny diamondra, dormia ary spiral, izay misy ny harona dormia izay ampiasaina matetika. Ireo harona etsy ambony ireo dia manana ny tombony sy ny fatiantoka.
Satria ny harona vita amin'ny diamondra sy ny harona dormia dia firafitry ny harona feno harona misy "miitatra ny fiafarany ary mihena ny fiafarany", dia mety hahamora kokoa ny harona mba hahazoana vato. Raha tsy azo esorina ny vato rehefa avy voafandrika satria be loatra ilay vato dia azo averina tsara ny harona, mba hialana amin'ny loza mahamenatra.
Harona "diamondra" mahazatra
Ny harona "hexagon-rhombus" dia ampiasaina tsy fahita firy, na tsy sobiky fotsiny. Noho ny harona lehibe kokoa amin'ny harona "diamondra" dia mora ho an'ny vato kely kokoa handositra ny harona. Ny harona vita amin'ny spiral dia manana ny toetoetran'ny "mora apetraka fa tsy mora ny mamaha". Ny fampiasana ny harona vita amin'ny spiral dia mitaky ny fahalalana feno ny vato sy ny tombantombana tombanana mba hialana amin'ny vato mihidy araka izay azo atao.
Harona spiral
Ny harona haingana dia ampiasaina amin'ny fanorotoroana sy ny fanorotoroana dia ampiasaina mandritra ny fitrandrahana vato lehibe kokoa, izay mety hanafoana ny fotoana fandidiana ary hanatsarana ny tahan'ny fahombiazana amin'ny famoretana. Ankoatr'izay, raha toa ka mila ampiasaina amin'ny sary an-tsaina ny harona, ny mpandraharaha mifanohitra dia mety ho pre-pre-ranon-koditra ary reraka alohan'ny hidiran'ny harona.
Faharoa, ny fizotran'ny famokarana
Ny firafitry ny harona vato dia ahitana ny harona harona, ny sheath ivelany ary ny tànana ivelany. Ny harona harona dia ahitana ny harona tononkira (titanium-nickel alloy) ary misintona tariby (304 steel vy). Ny tariby harona dia misy endrika fehikibo, mitovy amin'ny rafitry ny fandrika, izay manampy amin'ny fisamborana ny kendrena, dia manakana ny fihenjanana ary ny fihazonana fihenjanana be dia be ary tsy mora tapaka. Ny tariby misintona dia tariby fitsaboana manokana miaraka amin'ny hery mahery vaika sy ny henjana, ka tsy hiditra amin'ny antsipirihany eto aho.
Ny teboka lehibe hiresahana dia ny firafitry ny lasantsy eo anelanelan'ny tariby misintona sy ny tariby harona, ny tariby harona sy ny lohan'ny harona. Ho an'ny tena manokana, ny tontolon'ny fitrandrahana eo amin'ny tariby misintona sy ny tariby harona dia zava-dehibe kokoa. Miorina amin'ny famolavolana toy izany, avo be ny fepetra takiana amin'ny fizotran'ny lasantsy. Ny harona iray misy kalitao kely dia tsy mety hanorotoro ny vato fotsiny fa ny tariby mampientam-bolo eo amin'ny tariby misintona ary ny harambato mesh dia horavana, ary ny vato mijanona ao anaty harona sy ny vato sisa tavela ao amin'ny Bile Duct, ary ny fanesorana azy ireo. Ny fahasarotana (mazàna dia azo alaina amin'ny harona faharoa) ary mety mitaky fandidiana ihany koa.
Ny dingam-pandeha mahantra amin'ny tariby sy ny lohan'ny metaly misy harona tsotra dia mety hahatonga ny harona ho tapaka. Na izany aza, ny harenan'i Boston siantifika dia nanao ezaka bebe kokoa momba izany ary namolavola fomba fiarovana fiarovana fiarovana. Izany hoe raha tsy voromahery ny vato, dia ny kitay avo lenta, ny harona izay manamboatra ny vato dia afaka miaro ny lohany metaly eo amin'ny faran'ny harona mba hahazoana antoka ny fampidirana ny tariby harona sy ny tariby fanintonana. Ny tsy fivadiham-po, dia manalavitra ny harona sy ny vato sisa tavela ao anaty bile.
Tsy hiditra amin'ny antsipirihany momba ny fantsom-paty ivelany sy ny fitantanana ivelany aho. Ankoatr'izay, ny mpanamboatra vato crusher isan-karazany dia hanana crusht vato samihafa, ary hanana fotoana hianarana bebe kokoa aho avy eo.
Ahoana ny fampiasana
Ny fanesorana vato am-ponja dia zavatra ratsy kokoa. Mety ho tsy fahampian-kevitry ny mpandraharaha ny toe-piainan'ny marary sy ny akanjon'ny marary, na mety ho endri-boasary ny vato bile ihany. Na ahoana na ahoana, dia tokony ho fantatsika aloha ny fomba hisorohana ny fialana, ary tokony ho fantatsika izay tokony hatao raha misy ny fampidirana am-ponja.
Mba hialana amin'ny sombin-tsolika, ny balaonina tsanganana dia tokony hampiasaina hanilihana ny fanokafana nipple alohan'ny fitrandrahana vato. Ny fomba hafa izay azo ampiasaina hanesorana ny harona an-tsokosoko dia misy ny harona (harona misy harona) ary ny fanesorana fandidiana, ary ny lahatsoratra vao haingana dia nitatitra fa ny antsasaky ny tariby dia azo may amin'ny APC. manapotika, ary avereno ny harona am-ponja.
Fahefatra, ny fitsaboana ny sombin-tsokosoko vato
Ny fampiasana ny harona dia misy indrindra: ny safidin'ny harona sy ny votoatiny roa amin'ny harona haka ny vato. Raha resaka fifidianana harona dia miankina amin'ny endriky ny harona, ny halavan'ny harona, ary na hampiasana na hampiato ny lozam-pifamoivoizana (amin'ny ankapobeny, ny foibe Endoscopy) dia namboarina matetika.
Amin'izao fotoana izao, ny harona "diamondra" dia ampiasaina matetika, izany hoe ny harona Dormia. Ao amin'ny torolàlana ERCP, ity karazana harona ity dia voaresaka mazava ao amin'ny fizarana fitrandrahana vato ho an'ny vato bile mahazatra. Izy io dia manana fitomboana fitomboan'ny fitrandrahana vato ary mora esorina. Izy io no safidy voalohany ho an'ny ankamaroan'ny fitrandrahana vato. Ho an'ny sipaka ny harona, ny harona mifanandrify dia tokony hofidina araka ny haben'ny vato. Tsy mety ny milaza bebe kokoa momba ny safidin'ny marika harona, azafady misafidy araka ny fahazarana manokana.
Fahaiza-manao fanesorana vato: napetraka eo ambonin'ny vato ny harona, ary ny vato dia voasedra amin'ny fandinihana ny angogografika. Mazava ho azy fa na ny EPBD dia tokony hatao araka ny haben'ny vato alohan'ny handraisana ilay vato. Rehefa maratra na tery ny bile duct, dia mety tsy ho ampy toerana hanokafana ny harona. Tokony hasaina araka ny toe-javatra manokana. Safidy ihany koa ny mahita fomba handefasana ilay vato ho any amin'ny doka bileta somary malalaka kokoa ho an'ny retgeVal. Ho an'ny vato bile bile bile, dia tokony homarihina fa ny vato dia hoentina ao anaty atiny ary tsy azo alaina rehefa esorina ny harona na ny fitsapana.
Misy fepetra roa handraisana vato avy amin'ny harona vato: Ny iray dia ampy ny habaka eo ambonin'ny vato na eo amoron'ny vato hanokatra ny harona; Ny iray hafa dia ny fisorohana ny vato be loatra, na dia misokatra tanteraka aza ny harona dia tsy azo esorina. Efa nifanena tamin'ny vato cm 3 ihany koa izahay izay nesorina taorian'ny Lithoscopic Lithotripsy, izay rehetra dia tokony ho lithotripsy. Na izany aza, mbola mampidi-doza ity toe-javatra ity ary mitaky dokotera za-draharaha miasa.
Paositra: Mey-13-2022