Aretina mahazatra eo amin'ny sehatry ny fandevonan-kanina ny aretin'ny reflux esophageal gastric (GerD). Ny fihanaky ny aretina sy ny fisehoany ara-pitsaboana sarotra dia misy fiantraikany lehibe amin'ny kalitaon'ny fiainan'ny marary. Ary ny fivontosana mitaiza ao amin'ny esophageal dia mety hiteraka homamiadan'ny esophageal. Ny fomba famaritana marina sy ny fandaminana ny fitsaboana no ifantohan'ny asa ara-pitsaboana.
02 Fisehoan'ny aretina GERD
Azo zaraina ho reflux tsy voakiky (NERD), reflux esophagitis (RE) ary Barreta esophageal (BE) ny GERD araka ny endoscopy.
NERD: Simba ny lalankanin'i Barrett sy ny mucosa esophageal mazava ao amin'ny famaritana ny Gerd fa simba kosa ny endoscopy.
Re: Ny endoscopie dia afaka mahita ny mucosa vavony-esophageal izay mifandray amin'ny esophagus na eo amboniny. Simba tsindraindray ny fonon'ny mucosa.
BE: Soloana epithelium boribory ny ampahany epithelial squamous gastric-oesophageal amin'ny epithelium mitovy amin'ny esophagus amin'ny fifandraisan'ny esophagus amin'ny endoscopy.
02 Fisehoan'ny aretina GERD
Ankoatra ny fo mirehitra sy ny reflux, dia mety hitranga ny soritr'aretina toy ny fanaintainan'ny tratra, ny fanaintainan'ny tapany ambony amin'ny kibo, ary ny lalankanina mahagaga, ny kohaka, ny asma ary ny soritr'aretina hafa ao amin'ny lalankanina.
Tsara homarihina fa vitsy ny olona voan'ny aretim-po sy ny reflux amin'ireo marary zokiolona voan'ny GerD. Avo dia avo ny trangan'ny soritr'aretina ao amin'ny fantsona fitrandrahana. Tsy mahazatra ny soritr'aretina, na tsy misy soritr'aretina akory aza. Tsy mitovy amin'ny hamafin'ny aretina ny hamafin'ny soritr'aretina. Tsy nihetsika i Factory Guiyu, ary fony izy dokotera, dia tao Guangli no nipoirany.
03 Diagnostika GERD
Sary. Ireo soritr'aretina mahazatra amin'ny GerD sy ireo soritr'aretina tsy mahazatra amin'ny lalan-drà ambony amin'ny fandevonan-kanina dia mijaly amin'ny tabilao famantarana ny GERD Loharano: Fikambanan'ny mpitsabo sinoa
Fitsapana diagnostika amin'ny akora manakana ny asidra
Ho an'ireo marary mampiahiahy ny gerd (PPI ampiasaina matetika), ny fatra mahazatra dia haharitra 2 herinandro (ireo manana soritr'aretina ivelan'ny fantsona dia mila maharitra ≥4 herinandro). Raha toa ka afaka tanteraka ny soritr'aretina na soritr'aretina malefaka iray ihany no voaporofo fa mandaitra.
2) Endoskopika
-Mizara ho kilasy maromaro i Los Angeles (jereo ny sary etsy ambany):
Kilasy A: fahasimbana 1 na mihoatra amin'ny mucosa esophageal, ny halavan'ny fahasimbana dia ≤5 mm;
Kilasy B: fahasimbana 1 na mihoatra amin'ny mucosa esophageal, halavan'ny fahasimbana > 5 mm, fahasimban'ny fonon-drivotra ary tsy misy fifangaroana;
Kilasy C: Farafahakeliny 2 ny mucosa amin'ny lalankanina simba, ary simba mifangaro ny fonon'ny mucosa.
Kilasy D: Manondro ny fahasimban'ny mucosa sy ny fampiraisana azy ireo, ary ny elanelan'ny fampiraisana dia 75% amin'ny lalankanina.
-Paikady biopsie BE: Soso-kevitra ny hanaovana biopsie misy elanelany fohy sy maromaro, ary ny biopsie dia atao amin'ny elanelany 1 sm manodidina ny fatana. Ny haben'ny elanelana dia mifandray amin'ny mety hisian'ny homamiadana, ary mitombo hatrany amin'ny 3 sm ny mety hisian'ny homamiadana.
3) Fandrefesana avo lenta ny lalankanina
Matetika ny marary voan'ny GerD dia miseho ho tsy mahomby ny herin'ny lalankanina: ny tahan'ny tsy fahombiazan'ny peristalsis 70% na ny tahan'ny tsy fahombiazan'ny peristalsis 70% na ny peristalsis dia ≥50%.
Fanaraha-maso manohitra ny fikorianan-drano
Io no fenitra ampiasaina amin'ny famaritana ny CEDD. Io no fenitra volamena amin'ny famaritana ny GERD, anisan'izany ny fanaraha-maso ny sandan'ny NH ao amin'ny lalan-kanina sy ny fanaraha-maso ny sandan'ny yang anti-NH ao amin'ny lalan-kanina ary ny fanaraha-maso ny sandan'ny yang anti-NH ao amin'ny lalan-kanina. Ny isan-jaton'ny pH <4 (fotoana iharan'ny asidra, AET)> 4% ao anatin'ny 24 ora, dia heverina fa misy reflux asidra patholojika.
04 Fitsaboana GERD
Sary. Tabilao momba ny fitsaboana an'i Gerd
Loharano: Fikambanan'ny mpitsabo sinoa
Fisorohana:
-Ny PPI sy ny P-CAB no safidy voalohany amin'ny fitsaboana sy fikojakojana voalohany ny marary Gard. Ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana PPI dia 8 herinandro ary ny fitsaboana P-CAB dia ≥4 herinandro.
-Ho an'ireo marary izay manana olana amin'ny alina (rehefa mihinana PPI, ny pH <4 fotoana > 1H amin'ny alina), dia azonao ampiasaina ny H2 receptor blockers alohan'ny hatory mifototra amin'ny fitsaboana PPI, na mifindra amin'ny P-CAB sy fitsaboana PPI maharitra.
-Azo ampiasaina vetivety ireo fanafody manala asidra sy miasa ao amin'ny fandevonan-kanina mba hanamaivanana haingana ireo soritr'aretin'ny tsy fahazoana aina toy ny fandoroana fo sy ny reflux.
-Ny famantarana ny fitsaboana endoskopika: Mazava ny aretina GERD, tsy azo ampiasaina ny fitsaboana asidra, tsy te hihinana fanafody mandritra ny fotoana maharitra, na misy fiantraikany ratsy mifandraika amin'ny fanafody, ary tsy mahazaka izany.
-Famantarana ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fandidiana: misy soritr'aretina GerD mahazatra, tsy mahomby ny fitsaboana PPI; ny endoscopie dia mahita ny hernia esophageal, BE, RE, naoty Los Angeles na ambony kokoa; ny fizahana X-ray dia nahita fa misy hernia lavaka esophageal.
Fotoana fandefasana: 21 Martsa 2024