Ny aretin'ny reflux gastric esophageal (GerD) dia aretina mahazatra ao amin'ny sampana fandevonan-kanina.Misy fiantraikany lehibe amin'ny kalitaon'ny fiainan'ny marary ny fihanaky ny aretina sy ny fisehoan'ny klinika sarotra.Ary ny fivontosana mitaiza ao amin'ny lalankaniny dia mety hiteraka homamiadana.Ny fomba hamantarana tsara sy hanara-penitra ny fitsaboana no ifantohan'ny asa klinika.
02 Fisehoan'ny klinika GERD
Ny GERD dia azo zaraina ho reflux tsy misy erosi (NERD), reflux esophagitis (RE) ary Barreta esophageal (BE) araka ny endoskopika.
NERD: Simba ny lalankaniny Barrett sy ny mucosa esophageal mazava ao amin'ny famaritana ny Gerd fa simba ny endoscopy.
Re: Ny endoskopika dia afaka mahita ny mucosa vavony-lankanina izay mifandray amin'ny lalankaniny na ambony.Ny mucous membrane dia simba tsindraindray.
BE: Ny ampahan'ny epithelial squamous gastric-esophageal amin'ny epithelium mitovy amin'ny esophagus amin'ny fifandraisana amin'ny esophagus amin'ny endoscopy dia nosoloina epithelium cylindrical.
02 Fisehoan'ny klinika GERD
Ankoatra ny fo mirehitra sy ny reflux, dia mety hitranga ny soritr'aretina toy ny fanaintainan'ny tratra, ny fanaintainan'ny kibo ambony, ary ny lalankaniny mahagaga, ny kohaka, ny asthma ary ny soritr'aretina hafa amin'ny lalan-drà.
Tsara homarihina fa ny marary amin'ny mararin'ny GerD zokiolona dia manana aretim-po sy reflux ambany.Ny trangan'ny soritr'aretina amin'ny fantsona fitrandrahana dia avo.Ny soritr'aretina dia tsy mahazatra, na asymptomatic mihitsy aza.Ny hamafin'ny soritr'aretina dia tsy mitovy amin'ny hamafin'ny aretina.Ny Factory Guiyu dia fisaka, ary fony izy dokotera dia novolavolaina tao Guangli.
03 Diagnose GERD
Sary.Ny soritr'aretin'ny GerD mahazatra sy ny soritr'aretin'ny trakta fandevonan-kanina ambony atypical dia voan'ny GERD diagnostic flowchart Source: Chinese Medical Association
Fitsapana diagnostika amin'ny mpiasan'ny fanafoanana asidra
Ho an'ireo mararin'ny gerd mampiahiahy (PPI fampiasa matetika), ny fatra mahazatra dia haharitra 2 herinandro (ireo manana soritr'aretina ivelan'ny fantsona dia mila maharitra ≥4 herinandro).Raha maivana tanteraka ny soritr'aretina na soritr'aretina malemy iray ihany no hita fa mandaitra.
2) Endoskopika
-Re -Los Angeles dia mizara ho kilasy (jereo ny sary etsy ambany):
Class A: 1 na mihoatra ny lalankaniny mucosal fahasimbana, ny fahasimbana halavany ≤5 mm;
Grade B: 1 na mihoatra ny lalankaniny mucosal fahasimbana, fahasimbana halavan'ny> 5 mm, mucous fonontselan'ny fahasimbana ary tsy misy fusion;
Kilasy C: Farafahakeliny 2 mucosa esophageal no simba, ary ny mucous membrane dia simba mifangaro miaraka.
Kilasy D: Enti-milaza ny fahasimban'ny mucosa sy ny firaisan'izy samy izy, ary 75% amin'ny lalankaniny ny elanelana fusion.
-Paikady biopsy BE: Aroso ny fanaovana biopsy maromaro sy fohy, ary ny biopsy dia azo amin'ny elanelana 1cm manodidina ny fatana.Ny haben'ny faritra dia mifandray amin'ny mety ho voan'ny kansera, ary ny mety ho voan'ny homamiadana dia mitombo sy mitombo ny 3cm.
3) Fandrefesana ny lalankaniny avo lenta
Ny marary amin'ny GerD dia matetika miseho ho tsy mahomby amin'ny herin'ny lalankaniny: ny ampahany amin'ny 70% na ny tahan'ny tsy fahombiazan'ny peristalsis amin'ny 70% na ny peristalsis dia ≥50%.
Fanaraha-maso manohitra ny ankehitriny
Io no fenitry ny fitiliana ny CEDD.Izany no fenitry ny volamena ny aretina GERD, anisan'izany ny fanaraha-maso ny lalankaniny NH sanda sy ny lalankaniny yang anti -NH sanda fanaraha-maso ny lalankaniny sodina NH sanda sy ny lalankaniny yang anti -NH sanda fanaraha-maso.Ny isan-jaton'ny pH <4 (fotoana fiposahan'ny asidra, AET)> 4% amin'ny 24H, dia heverina fa misy reflux asidra pathological.
04 Fitsaboana GERD
Sary .Taratadin'ny fitsaboana an'i Gerd
Loharano: Fikambanan'ny mpitsabo sinoa
Fisorohana:
-PPI sy P-CAB no safidy voalohany amin'ny fitsaboana voalohany sy fikojakojana ny marary Gard.Ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana PPI dia herinandro 8 ary ny fitsaboana P-CAB dia ≥4 herinandro.
-Ho an'ireo marary manana fihoaram-pefy amin'ny alina (rehefa maka PPI, ny pH <4 ora> 1H amin'ny alina amin'ny alina), azonao atao ny mampiasa H2 receptor blockers alohan'ny hatoriana amin'ny fototry ny fitsaboana PPI, na mifamadika amin'ny P-CAB ary lava.Fitsaboana PPI antsasaky ny fiainana.
-Ny anti-acid agent sy ny fanafody gastrointestinal mavitrika dia azo ampiasaina amin'ny fampiharana fohy mba hanamaivanana haingana ny soritr'aretina toy ny aretim-po sy ny reflux.
-Ny famantarana ny fitsaboana amin'ny endoskopika: mazava ny aretina GERD, tsy mety ny fitsaboana asidra, tsy te hihinana fanafody maharitra, na fanehoan-kevitra ratsy mifandraika amin'ny zava-mahadomelina, ary tsy mahazaka.
-Tondro fitsaboana fandidiana fandidiana: misy soritr'aretina GerD mahazatra, tsy mety ny fitsaboana PPI;Ny endoscopy dia mahita ny hernia esophageal, BE, RE, Los Angeles na ambony;X-ray fanadihadiana hita fa misy ny lalankaniny hernia.
Fotoana fandefasana: Mar-21-2024