Sava lalana
Ny soritr'aretin'ny hemorrhoid dia ny rà ao amin'ny fivalanana, ny fanaintainan'ny anal, ny fianjerana sy ny mangidihidy, sns., izay misy fiantraikany be amin'ny kalitaon'ny fiainana.Amin'ny toe-javatra mafy, dia mety hiteraka hemorrhoids ao am-ponja sy anemia mitaiza vokatry ny ra ao amin'ny fivalanana.Amin'izao fotoana izao, ny fitsaboana nentim-paharazana dia mifototra indrindra amin'ny fanafody, ary ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia ilaina amin'ny tranga mafy.
Ny fitsaboana endoskopika dia fomba fitsaboana vao novolavolaina tato anatin'ny taona vitsivitsy, izay mety kokoa amin'ny hopitaly ifotony.Anio, hamintina sy handamina isika.
1. Fitsaboana klinika, anatomie ary fitsaboana hemorrhoids teo aloha
Diagnose ny hemorrhoids
Ny diagnostika ny hemorrhoid dia mifototra indrindra amin'ny tantara, ny fisafoana, ny fitiliana rectal dizitaly ary ny colonoscopy.Raha ny momba ny tantara ara-pitsaboana dia ilaina ny mahatakatra ny fanaintainan'ny anal, ny rà ao amin'ny fivalanana, ny fivoahana sy ny famerenana amin'ny laoniny, sns. fanadinana mila mahatakatra ny tightness ny anus sy raha misy induration.Ny colonoscopy dia mila mahafantatra ny aretina hafa toy ny tumors, colitis ulcerative, sns izay miteraka ra.Fanasokajiana sy fanasokajiana ny hemorrhoids
Misy karazany telo ny hemorrhoids: hemorrhoids anatiny, hemorrhoids externe ary hemorrhoid mixte.
Ny hemoroida: ny atiny, ny ivelany, ary ny hemoroida mifangaro
Ny hemorrhoids dia azo sokajiana ho kilasy I, II, III ary IV.Izy io dia voasokajy araka ny fitohanana, ny fivoahan'ny hemorrhoid ary ny fiverenana.
Ny famantarana ho an'ny fitsaboana endoskopika dia ny hemorrhoid anatiny grade I, II, ary III, raha ny hemorrhoids anatiny ao amin'ny grade IV, ny hemorrhoid ivelany ary ny hemorrhoids mifangaro dia contraindications amin'ny fitsaboana endoskopika.Ny tsipika mampisaraka amin'ny fitsaboana endoscopic dia ny tsipika dentate.
Anatomy ny hemorrhoids
Ny tsipika anal, ny dentate, ny anal pad, ary ny hemorrhoids dia hevitra tokony ho fantatry ny endoskopika.Ny famantarana endoscopic dia mila traikefa.Ny tsipika dentate dia ny fihaonan'ny epithelium squamous anal sy ny epithelium tsanganana, ary ny faritra tetezamita eo anelanelan'ny tsipika anal sy ny tsipika dentate dia rakotra epithelium tsanganana fa tsy innervated amin'ny vatana.Noho izany, ny fitsaboana endoscopic dia mifototra amin'ny tsipika dentate.Ny fitsaboana endoscopic dia azo atao ao anatin'ny tsipika dentate, ary ny fitsaboana endoscopic dia tsy azo atao ivelan'ny tsipika dentate.
Sary 1. Ny fijery anoloana ny tsipika dentate eo ambanin'ny endoscope.Ny zana-tsipìka mavo dia manondro ny tsipika annular dentate, ny zana-tsipìka fotsy dia manondro ny tsanganana anal sy ny tamba-jotra lavany, ary ny zana-tsipìka mena dia manondro ny valva anal.
1 a.: Sarin-jiro fotsy;1B: Sary narrowband Light
Sary 2 Fijerena ny tadin'ny anal (zana-tsipìka mena) sy ny farany ambany amin'ny tsanganana anal (zana-tsipìka fotsy) manaraka ny mikraoskaopy
Sary 3 Fijerena ny papilla anal eo amin'ny mikraoskaopy (zana-tsipìka mavo)
Figure 4. Ny tsipika anal sy dentate dia nojerena tamin'ny alàlan'ny endoskopika mivadika.Ny zana-tsipìka mavo dia manondro ny tsipika dentate, ary ny zana-tsipìka mainty manondro ny tsipika anal.
Ny hevitra momba ny papilla anal sy ny tsanganana anal dia ampiasaina betsaka amin'ny fandidiana anorectal ary tsy haverina eto.
Ny fitsaboana mahazatra ny hemorrhoids: misy ny fitsaboana nentim-paharazana sy ny fandidiana fandidiana.Ny fitsaboana nentim-paharazana dia ahitana ny fampiharana perianal zava-mahadomelina sy ny fandroana sitz, ary ny fomba fandidiana dia ahitana ny hemorrhoidectomy sy ny fanesorana stapled (PPH).Satria ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia mahazatra kokoa, ny vokatra dia miorina tsara, ary kely ny risika, mila ampidirina hopitaly mandritra ny 3-5 andro ny marary.
2. Fitsaboana endoskopika amin'ny hemorrhoids anatiny
Ny fahasamihafana eo amin'ny fitsaboana endoscopic ny hemorrhoids anatiny sy ny fitsaboana EGV:
Ny tanjona amin'ny fitsaboana endoscopic ny varices esophagogastric dia lalan-dra varicose, ary ny lasibatra amin'ny fitsaboana hemorrhoid anatiny dia tsy fantson-dra tsotra, fa ny hemorrhoids ahitana ny lalan-dra sy ny connective sela.Ny fitsaboana ny hemorrhoid dia ny hanamaivanana ny soritr'aretina, hanandratra ny anal pad izay midina, ary hisorohana ny fahasarotana toy ny anal stenosis vokatry ny fanjavonan'ny hemorrhoids (ny fitsipiky ny "famonoana ny zava-drehetra" dia mora voan'ny stenosis anal).
Tanjona amin'ny fitsaboana endoscopique: hanamaivanana na hanafoana ny soritr'aretina, fa tsy hanafoana ny hemorrhoids.
Ny fitsaboana endoscopic dia misy sclerotherapy sy ligation band.
Ho an'ny diagnostika sy ny fitsaboana ny hemorrhoids anatiny, ny colonoscopy dia ampiasaina amin'ny fandinihana, ary ny gastroscope dia atolotra ho an'ny fitsaboana.Ankoatra izany, araka ny tena zava-misy any amin'ny hopitaly tsirairay, dia afaka misafidy ny fitsaboana outpatient na inpatient.
①Sclerotherapy (ampian'ny satroka mangarahara)
Ny sclerosing agent dia ny tsindrona toaka lauryl, ary azo ampiasaina koa ny tsindrona toaka lauryl foam.Ilaina ihany koa ny mampiasa submucosal tsindrona methylene manga ho toy ny tsy hita maso mba hahatakatra ny fikorianan'ny tari-dalana sy ny fandrakofana ny sclerosing mpandraharaha.
Ny tanjon'ny satroka mangarahara dia ny fanitarana ny sehatry ny fahitana.Ny fanjaitra tsindrona dia azo fidina amin'ny fanjaitra tsindrona mucosal mahazatra.Amin'ny ankapobeny, ny halavan'ny fanjaitra dia 6mm.Ny dokotera tsy dia za-draharaha dia tokony hiezaka ny tsy hampiasa tsindrona fanjaitra lava, satria ny tsindrona fanjaitra lava dia mora voan'ny tsindrona ectopic sy tsindrona.Ny risika lalina ary mitarika ho amin'ny abscesses perianal sy mamaivay.
Ny teboka tsindrona dia voafantina eo ambonin'ny ilany am-bava amin'ny tsipika dentate, ary ny toerana misy ny fanjaitra tsindrona dia eo am-pototry ny hemorrhoid kendrena.Ny fanjaitra dia ampidirina amin'ny 30 ° ~ 40 ° eo ambanin'ny fahitana mivantana (eo anoloana na aoriana) amin'ny endoscope, ary ny fanjaitra dia ampidirina lalina ao amin'ny fototry ny hemorrhoid.Manaova antontam-bato mafy eo am-pototry ny hemorrhoid, esory ny fanjaitra rehefa manindrona, eo amin'ny 0,5 ~ 2mL, ary atsaharo ny tsindrona mandra-pahatonga ny hemorrhoid ho lehibe sy fotsy.Rehefa tapitra ny tsindrona dia diniho raha misy fandehanan-dra eo amin'ny toerana misy ny tsindrona.
Ny sclerotherapy endoscopic dia misy tsindrona fitaratra eo anoloana sy tsindrona fitaratra mivadika.Amin'ny ankapobeny, inverted fitaratra tsindrona no tena fomba.
② fitsaboana bandy
Amin'ny ankapobeny, fitaovana ligation multi-peratra no ampiasaina, tsy mihoatra ny peratra fito raha be indrindra.Ny ligation dia atao amin'ny 1 ka hatramin'ny 3 sm ambonin'ny tsipika dentate, ary matetika ny ligation dia manomboka eo akaikin'ny tsipika anal.Mety ho ligation vascular na ligation mucosal na ligation mitambatra.Ny ligation fitaratra inverted no fomba lehibe indrindra, matetika in-1-2, miaraka amin'ny elanelan'ny 1 volana eo ho eo.
Fitsaboana amin'ny perioperative: tsy ilaina ny fifadian-kanina aorian'ny fandidiana, mitazona ny fivalanana malama, ary misoroka ny fipetrahana maharitra sy ny asa ara-batana mavesatra.Tsy ilaina ny fampiasana matetika ny antibiotika.
3. Ny zava-misy ankehitriny sy ny olana misy eo amin'ny hopitaly ifotony
Taloha, ny toerana lehibe indrindra amin'ny fitsaboana ny hemorrhoids dia ao amin'ny departemanta anorectal.Ny fitsaboana systèmetika ao amin'ny sampana anorectal dia ahitana fanafody mpandala ny nentin-drazana, tsindrona sclerotherapy, ary fitsaboana fandidiana.
Ny endoskopika gastrointestinal dia tsy dia za-draharaha loatra amin'ny famantarana ny anatomie perianal eo ambanin'ny endoskopika, ary voafetra ny famantarana ny fitsaboana endoskopika (ny hemorrhoid anatiny ihany no azo tsaboina).Ilaina ihany koa ny fandidiana mba hahasitrana tanteraka, izay lasa teboka sarotra amin'ny fampandrosoana ny tetikasa.
Amin'ny teoria, ny fitsaboana endoscopique amin'ny hemorrhoids anatiny dia mety indrindra ho an'ny hopitaly voalohany, saingy amin'ny fampiharana dia tsy araka izay eritreretina.
Izahay, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., dia mpanamboatra any Shina manokana amin'ny kojakoja endoscopic, toy nybiopsy forceps, hemoclip, fandrika polyp, fanjaitra sclerotherapy, famafazana catheter, borosy cytology, guidewire, harona fakana vato, nasal biliary drainage cathetersns izay ampiasaina betsaka amin'ny EMR, ESD, ERCP.Ny vokatray dia voamarina CE, ary ny orinasanay dia voamarina ISO.Ny entanay dia naondrana tany Eoropa, Amerika Avaratra, Afovoany Atsinanana ary ampahany amin'i Azia, ary mahazo ny mpanjifa ny fankasitrahana sy ny fiderana!
Fotoana fandefasana: Jul-11-2022